Протезирование зубов — вернём полноценную улыбку в Таганроге

На первый взгляд всё просто: зуба нет, значит, нужно поставить искусственный. Сняли слепок, сделали коронку, приклеили. На деле ортопедическое лечение похоже на ремонт несущей стены: если заменить один кирпич и не подумать о фундаменте и соседних опорах, трещина пойдёт дальше.

Протезирование зубов это комплекс лечебных мероприятий, который восстанавливает внешний вид улыбки, жевательную функцию и речь. Второй, не менее важный смысл в том, чтобы сохранить оставшиеся зубы на своих местах, не дать челюстям деформироваться и уберечь височно-нижнечелюстные суставы от перегрузки. Правильно спланированная конструкция берёт на себя нагрузку так, как это делали утраченные зубы, и зубочелюстная система снова работает в равновесии.

Этим занимается стоматолог-ортопед. Он же отвечает за план лечения, выбор вида протеза и материала, работу с зубным техником и последующие коррекции. Хирург, терапевт и гигиенист подключаются на этапе подготовки.

Пустое место в зубном ряду не остаётся пустым надолго. Соседние зубы начинают наклоняться в сторону дефекта, словно книги на полке, откуда вынули один том. Зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается навстречу, потому что ему не во что упираться. Через год-два меняется прикус, появляются щели, куда забивается пища, и развивается вторичный кариес. Параллельно идёт процесс, который не видно в зеркале. Кость челюсти без нагрузки рассасывается: в лунке удалённого зуба за первый год теряется заметная часть объёма. Чем дольше тянуть, тем сложнее потом ставить имплант или делать протез, который будет надёжно держаться.

При утрате нескольких зубов на обеих челюстях снижается высота прикуса. Лицо в нижней трети как будто укорачивается, углубляются носогубные складки, уголки губ опускаются. Сустав работает в неправильном положении, отсюда щелчки, боль у уха, утомление жевательных мышц.

Мы понимаем, почему люди откладывают визит. Страшно, стыдно за запущенное состояние, кажется, что это надолго и дорого. Пожалуйста, не корите себя: в нашей практике много пациентов, которые пришли спустя годы, и почти всегда путь к удобной улыбке находится. Мы подберём решение и для Вашего случая.

Протез для зубов, поставленный вовремя, останавливает эту цепочку.

Протезы для зубов ставят при разных ситуациях, и от них зависит выбор конструкции. Основные показания ортопеды формулируют так:

• Утрата одного или нескольких зубов в одном ряду: если вовремя не восстановить, соседи сдвигаются, баланс зубочелюстной системы нарушается.
• Отсутствие зубов на противоположных челюстях: высокий риск нарушения функции сустава, жевания и дикции.
• Сильное разрушение коронки зуба: когда пломба уже не удержится, нужна коронка или вкладка.
• Полная утрата зубов (полная адентия): нужен полный съёмный протез или конструкция на имплантах.
• Последствия травм и операций на челюсти: после удаления опухолей и тяжёлых воспалительных процессов нужны особые челюстно-лицевые протезы.
• Эстетические дефекты передних зубов: сколы, изменение цвета и формы, которые не исправить реставрацией.

Частичная адентия, то есть отсутствие части зубов, встречается гораздо чаще полной. Именно с ней к нам приходят большинство взрослых пациентов.

Честный разговор о плюсах начинается с качества жизни. Человек снова жуёт на обеих сторонах, перестаёт закрывать рот рукой при смехе, говорит внятно. Для многих это возвращение к нормальной социальной жизни: работа с людьми, свидания, фотографии.

Правильно распределённая нагрузка при жевании бережёт оставшиеся зубы и суставы. Протезы на имплантах к тому же сохраняют кость, потому что передают на неё давление так же, как корни. Речь восстанавливается особенно заметно у людей с полной адентией.

Минусы тоже есть, и умалчивать о них мы не будем. Первые дни и недели с новой конструкцией бывает непривычно, иногда натирает десну. Мостовидный протез требует обточки опорных зубов, а их перегрузка со временем может привести к расшатыванию. Съёмная конструкция, изготовленная неточно, давит на челюсть неравномерно и ускоряет атрофию костной ткани. Если под коронкой начнётся вторичный кариес, лечить корневые каналы через неё сложнее.

Хороший ортопед заранее видит эти риски и выбирает решение, в котором минусы сведены к минимуму.

Существуют различные виды протезов, и универсального лучшего среди них нет. Лучший протез тот, который подходит конкретному человеку по состоянию зубов, кости, общему здоровью, привычкам и бюджету. Все конструкции делят на три большие группы: съёмные, условно-съёмные и несъёмные.

Разберём каждую группу протезов подробнее.

Съёмную конструкцию пациент снимает, чистит и надевает сам. Классический вариант пластиночный: пластмассовая пластинка, повторяющая рельеф десны и нёба (базис), с искусственными зубами. Полные протезы изготавливают при отсутствии всех зубов, частичные при сохранившихся собственных.

Частичный протез держится на оставшихся зубах с помощью кламмеров, проволочных или пластмассовых крючков. Полный держится за счёт эффекта присасывания: при сжатии челюстей из-под базиса выходит воздух, и конструкция прилегает к слизистой. На нижней челюсти площадь опоры меньше, язык подвижен, поэтому там присасывание слабее, и многие пользуются фиксирующими кремами. Плюсы понятные: доступная стоимость, простой уход, короткие сроки изготовления, возможность ремонта. Минусы тоже: базис из пластмассы относительно хрупкий, служит обычно 3–5 лет, неравномерная нагрузка ускоряет атрофию челюсти, а при плохой гигиене под протезом развивается воспаление слизистой. Противопоказания к съёмному протезированию немногочисленны: тяжёлые психические заболевания, выраженная аллергия на пластмассу, грубые нарушения прикуса.

Бюгельный протез, съёмную конструкцию на металлической дуге с кламмерами или замками-аттачменами, в «Эстетике» не изготавливают. Если Вам важна малая площадь конструкции и надёжная фиксация, мы честно расскажем о вариантах, которые делаем сами: нейлоновый частичный протез, мостовидный протез или имплантацию.

Съёмный протез остаётся самым доступным способом вернуть зубы.

Этот вид протезирования опирается на импланты, искусственные титановые корни. Сначала хирург ставит импланты, затем на них винтами фиксируют протез. Пациент сам снять его не может. Врач может: раз в полгода конструкцию снимают, чистят и ставят обратно. Отсюда название «условно-съёмная».

Самые известные методики All-on-4 и All-on-6: вся челюсть восстанавливается на четырёх или шести имплантах. Задние импланты ставят под углом, чтобы обойти верхнечелюстную пазуху и нерв на нижней челюсти, поэтому часто удаётся обойтись без наращивания кости даже при многолетнем отсутствии зубов. Временный протез фиксируют в течение нескольких дней после операции, постоянный через несколько месяцев после приживления. Преимущества этого варианта: прочная фиксация, полное восстановление жевания и речи, отсутствие пластмассового нёба, которое мешает ощущать вкус. Многие пациенты после съёмных протезов называют такую конструкцию «своими зубами».

Это самый популярный вариант при частичной адентии. Конструкцию фиксируют навсегда, снимать её не нужно. Подвидов несколько, у каждого свои показания.

Мостовидный протез. Две опорные коронки на соседних зубах или имплантах и между ними одна-три искусственные. Мост закрывает промежуток из одного-трёх отсутствующих зубов подряд, при большем пролёте конструкция теряет прочность. Плюсы: надёжно, быстро, относительно недорого. Минусы: опорные зубы обтачивают, часто они при этом лишаются нерва, а под «висящей» частью моста кость не получает нагрузки и постепенно убывает.

Коронка. Искусственный колпачок, который надевают на обточенный зуб, повторяя его анатомическую форму. Перед этим зуб лечат, при необходимости пломбируют каналы. Если от коронки осталось совсем мало, в корень сначала ставят культевую вкладку, она становится опорой для будущей конструкции. Коронка сохраняет жевательную функцию и естественную нагрузку на кость через корень.

Винир. Тонкая керамическая или композитная пластинка на переднюю поверхность зуба. Скрывает сколы, лёгкие неровности, стойкое изменение цвета. Для керамического винира зуб обтачивают на доли миллиметра.

Вкладка. Микропротез, который изготавливают в зуботехнической лаборатории по оттиску и вклеивают в полость жевательного зуба вместо большой пломбы. Вкладки прочнее и точнее пломбы, не дают усадки, поэтому краевое прилегание долго остаётся герметичным.

Протезы на имплантах. Одиночная коронка, мост или вся челюсть на титановых корнях. При одномоментной методике имплант ставят сразу после удаления зуба, при отсроченной ждут приживления несколько месяцев. Этот вариант ближе всего к природе, поскольку соседние зубы не трогают.

Несъёмный протез для зубов перестаёт ощущаться чужим уже через неделю.

Выбор похож на подбор обуви: модельные туфли красивы, но в них не пойдёшь в поход, а крепкие ботинки не наденешь на свадьбу. Ортопед сопоставляет несколько факторов. Сколько зубов отсутствует и где. В каком состоянии опорные зубы и десны. Достаточно ли кости для имплантации. Есть ли бруксизм, сахарный диабет, остеопороз. Какие ожидания у пациента по эстетике и срокам.

Один отсутствующий зуб при здоровых соседях мы чаще предлагаем восстановить на импланте: так не придётся обтачивать соседей. Если соседние зубы уже под коронками или сильно разрушены, мост может оказаться разумным решением. При полной адентии и хорошем здоровье оптимальны All-on-4 или All-on-6, при противопоказаниях к операции полный съёмный протез.

Здесь нет единственно верного ответа, и два опытных ортопеда могут предложить разные варианты. Мы всегда показываем пациенту несколько путей и объясняем, как каждый будет служить через 10–15 лет. Решение принимаете Вы, а мы поможем взвесить все «за» и «против».

Протезы изготавливают из разных стоматологических материалов, и у каждого свои показания. Общие требования к ним одинаковые: прочность, биосовместимость, отсутствие токсичности и аллергенности, нейтральность к вкусу.

Металлокерамика. Металлический каркас из сплава кобальта и хрома или драгоценных металлов, облицованный керамикой. Проверенный десятилетиями вариант для жевательных зубов и мостов. Минус в том, что каркас не пропускает свет, и у десны может просвечивать серая кайма.

Диоксид циркония. Самый прочный из белых материалов. Каркас из циркония облицовывают керамикой или делают монолитную коронку. Выглядит естественно, подходит для любых зубов, выдерживает жевательную нагрузку. Полированный цирконий почти не стирает зубы-антагонисты. Шероховатый же может их изнашивать, поэтому качество полировки важно.

Цельная керамика. Стеклокерамика на основе дисиликата лития, например IPS e.max и Empress Esthetic компании Ivoclar Vivadent. Лучший выбор для передних зубов и виниров: пропускает свет почти как эмаль, коронки тонкие, обточка минимальная.

Композиты. Используются в основном для пломб и прямых виниров, которые моделируют прямо во рту. Со временем могут темнеть от пищевых красителей.

Материал решает, как протез будет выглядеть через десять лет.

Пластмасса. Акрил остаётся главным материалом для съёмных протезов: лёгкий, доступный, легко ремонтируется, но у части людей остаточный мономер вызывает аллергию. Нейлон гибкий, почти не вызывает аллергии, хорош для частичных протезов, но хуже поддаётся коррекции и ремонту. Безакриловые пластики вроде Acry-Free сочетают гипоаллергенность и жёсткость.

Мы подбираем материал под задачу, а не под моду. Для переднего зуба пациентки, которая часто выступает на публике, и для жевательного зуба человека с бруксизмом правильные решения будут разными.

Первый визит начинается с консультации: осмотр, фотопротокол, внутриротовой скан, рентгеновские снимки. Если планируется имплантация или нужна оценка кости и корней, направим на КТ. По результатам составляем план, где расписаны все этапы и их последовательность.

Подготовка полости рта включает профессиональную гигиену, лечение кариеса и десен, при необходимости перелечивание каналов опорных зубов. Иногда нужна хирургия: удаление зубов, которые нельзя сохранить, кисты у верхушки корня, коррекция разросшихся мягких тканей.

Этот этап может занять от одного дня до нескольких недель. Торопить его не стоит: протез на невылеченных зубах похож на новую крышу над домом с гнилыми стенами.

Опорные зубы под коронки или мост обтачивают под местной анестезией. На это уходит около получаса на зуб. Если зуб живой, оставляем его с нервом, когда это возможно, и сразу закрываем временной коронкой.

Изготовление начинается с оттиска. Раньше это был только слепок из силиконовой массы: врач заполнял ложку материалом, прикладывал к зубам, пациент ждал несколько минут. Для одной-двух коронок хватает анатомического слепка части зубного ряда. При полной адентии нужен функциональный оттиск, который фиксирует рельеф десен, нёба и подвижность тканей. Сегодня для большинства несъёмных конструкций мы снимаем цифровой оттиск внутриротовым сканером Primescan. Сканер проходит над зубами за несколько минут, без ложки с массой и рвотного рефлекса. На экране сразу видна трёхмерная модель, её можно рассмотреть вместе с пациентом и отправить в зуботехническую лабораторию.

В лаборатории по оттиску создают рабочую модель: гипсовую или цифровую 3D-модель протезируемого участка. Техник моделирует конструкцию, затем её изготавливают вручную или по технологии CAD/CAM, когда каркас фрезеруют на станке по компьютерной модели. Цифровой путь точнее, требует меньше примерок и экономит время пациента.

Для съёмных протезов этапов больше: индивидуальная ложка, определение центрального соотношения челюстей и высоты прикуса, постановка зубов на воске, примерка восковой композиции. Каждый шаг проверяют во рту, прежде чем идти дальше.

Готовую конструкцию сначала примеряют. Ортопед проверяет прилегание к зубам и десне, контакты с соседями, окклюзию, то есть как зубы смыкаются при закрытом рте и жевательных движениях. Если что-то мешает, конструкцию возвращают технику на доработку или подгоняют прямо в кабинете. Обычно хватает одной-двух примерок с интервалом в несколько дней.

Несъёмные протезы фиксируют на цемент или адгезивную систему. Коронки на имплантах крепят на абатмент, переходник между титановым корнем и коронкой, винтом или цементом. Съёмные протезы подгоняют в кресле, учат пациента надевать и снимать.

От первого визита до готовой коронки обычно проходит 2–3 недели, для полного съёмного протеза около месяца, для протезирования на имплантах срок зависит от приживления.

Между обточкой зуба и установкой постоянной конструкции проходят дни или недели. Всё это время на зубах стоят временные коронки из пластмассы. Они защищают обточенные зубы от чувствительности, не дают им сместиться, позволяют нормально говорить и улыбаться.

При имплантации временный протез тем более важен. Он формирует контур десны вокруг будущей коронки и даёт пациенту привыкнуть к новому прикусу. Мы используем этот период как репетицию: если форма или цвет не нравятся, их легко изменить до изготовления постоянной конструкции.

Привыкание к несъёмному протезу обычно занимает несколько дней. Язык ощупывает новую поверхность, иногда кажется, что коронка «выше». Это ощущение проходит, если прикус выверен правильно. Если через неделю мешает по-прежнему, приходите: подшлифовка занимает минуты.

Со съёмными протезами адаптация дольше, от двух недель до двух месяцев. Сначала усиливается слюноотделение, меняется дикция, трудно жевать твёрдую пищу. Помогает чтение вслух, пища маленькими кусочками, жевание на обеих сторонах одновременно. Первые дни протез не снимают даже ночью, чтобы ткани быстрее привыкли к давлению. Натёртости почти всегда бывают в первые недели. Не пытайтесь подтачивать базис самостоятельно пилочкой: легко испортить прилегание. Мы проводим коррекции столько раз, сколько нужно, и не считаем это чем-то чрезвычайным.

При грамотном планировании риск осложнений минимален, но полностью исключить его нельзя. Часть проблем связана с особенностями организма, а не с ошибками врача. Причинами становятся неверный выбор конструкции или материала, невылеченные очаги инфекции, нарушение технологии, слабая гигиена, сахарный диабет и другие заболевания, снижающие иммунитет.

Воспаление десен и слизистой (гингивит, пародонтит, протезный стоматит) возникает, когда протез натирает или сдавливает ткани. Обычно его снимают коррекцией и местным лечением. Если не помогает, конструкцию переделывают.

Вторичный кариес под коронкой развивается при нарушенном краевом прилегании или недостаточной гигиене. Профилактика простая: ежедневная чистка и профессиональная гигиена раз в полгода.

Аллергия на материал проявляется отёком слизистой, жжением, иногда головной болью. Протез снимают, воспаление лечат и изготавливают новую конструкцию из другого материала.

Сколы облицовки случаются при ударе или привычке грызть орехи и семечки. Небольшой скол можно отполировать или восстановить композитом, при серьёзном повреждении протез меняют.

Завышенная или заниженная коронка нарушает смыкание зубов и перегружает сустав. Такую конструкцию корректируют или переделывают. Выпала коронка: сохраните её и приходите в ближайшие дни, чаще всего её можно зафиксировать заново.

Умеренная болезненность в первые дни это нормальная реакция тканей. Если боль нарастает, появляются отёк и покраснение, обращайтесь сразу. Мы справимся с каждой из этих ситуаций, главное не тянуть.

Большинство осложнений после протезирования зубов снимаются за один-два визита.

Отторжение импланта встречается редко, но о нём нужно знать. Титановый корень может не прижиться в первые недели или потерять связь с костью спустя годы из-за периимплантита. Чаще это случается у курильщиков и людей, которые плохо чистят зубы.

Тревожные признаки: кровоточивость десны вокруг импланта дольше трёх дней после операции, нарастающая боль вместо затихающей, отёк десны и щеки, повышение температуры, выделение гноя из десны, слабость, подвижность импланта или коронки на нём. При любом из них приходите без записи на ближайший приём. Чем раньше мы увидим проблему, тем больше шансов сохранить имплант и вернуть конструкции стабильность.

Уход зависит от вида конструкции. Несъёмные протезы чистят как свои зубы, утром и вечером, пастой с низкой абразивностью. Под мостом и вокруг коронок на имплантах пища застревает, поэтому нужны ирригатор, суперфлосс и ершики. Обычная нить может зацепиться за край облицовки. Раз в полгода обязательна профессиональная гигиена. Съёмные протезы требуют больше внимания. После каждого приёма пищи конструкцию снимают и промывают прохладной водой, рот ополаскивают. Утром и вечером протез чистят отдельной мягкой щёткой с неабразивной пастой или мылом. Раз в день кладут в раствор с очищающими таблетками, их продают в аптеке.

Хранить протез на ночь лучше в контейнере, сухом или с раствором для дезинфекции. Когда пройдёт период адаптации, на ночь протез снимают, чтобы слизистая отдохнула от давления. Если появились боль, эрозии, воспаление, наденьте протез за несколько часов до визита: так врач увидит, где именно конструкция давит.

Протезы зубов живут столько, сколько за ними ухаживают.

Фиксирующие кремы, гели, порошки и прокладки нужны только для съёмных конструкций. Они улучшают удержание, смягчают давление на десну, мешают частичкам пищи забиваться под базис. Многие средства обладают антибактериальными свойствами.

Крем наносят тонкими полосками на чистую сухую поверхность протеза, прилегающую к десне, и прижимают конструкцию. Время действия у разных средств отличается: Corega держит несколько часов, Rocs около 12 часов, Lacalut до суток. Часть кремов содержит цинк, при длительном ежедневном использовании он может накапливаться в организме, поэтому такие средства применяют курсами с перерывами.

Если без крема протез совсем не держится, это сигнал: челюсть изменилась, и конструкции нужна перебазировка или замена. Крем не должен компенсировать плохое прилегание.

Современная ортопедия предлагает столько решений, что подходящий вариант почти всегда находится. Противопоказания делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные касаются в основном имплантации: тяжёлые психические заболевания, некоторые онкологические и системные заболевания соединительной ткани, выраженные нарушения свёртываемости крови, некомпенсированный сахарный диабет. Для съёмного протеза ограничений гораздо меньше.

Протезирование зубов обрастает слухами больше, чем любая другая процедура.

Относительные противопоказания временные. Это острые инфекции, обострение хронических болезней, беременность для сложных этапов, а в полости рта гингивит, стоматит, пародонтит в стадии обострения. После лечения протезирование проводят в обычном порядке. Бруксизм и повышенный тонус жевательных мышц тоже учитываем при выборе материала и конструкции.

«Протез это навсегда, и его не надо менять». Любая конструкция изнашивается. Съёмный пластиночный протез служит 3–5 лет, затем челюсть меняется, и нужна перебазировка или новый протез. Коронки из металлокерамики и циркония служат 10–20 лет при хорошем уходе.

«Под коронкой зуб не портится». Портится, если нарушено краевое прилегание или человек плохо чистит зубы. Коронка защищает, но не делает зуб бессмертным.

«Имплантация подходит всем и сразу». Нет, это хирургическая операция с показаниями и ограничениями. Мы тщательно обследуем пациента перед ней.

«Съёмный протез обязательно будет выпадать». Хорошо изготовленный полный протез на верхней челюсти держится надёжно за счёт присасывания. С нижней сложнее, но и здесь есть решения, в том числе фиксация на двух-четырёх имплантах.

У детей при ранней потере молочных зубов ставят детские съёмные протезы или распорки. Они сохраняют место для постоянных зубов, поддерживают правильное развитие челюсти и дикцию. Постоянные коронки и мосты детям до окончания роста челюстей не ставят.

Беременность не запрещает протезирование, но сложные этапы, особенно с рентгеном и хирургией, лучше перенести на время после родов. Если помощь нужна срочно, работаем во втором триместре, с 13-й по 26-ю неделю, с безопасными анестетиками. Временная коронка или несложный мост вполне возможны.

Цену протезирования нельзя назвать заранее, пока не видны зубы и снимки. На неё влияет количество зубов, вид конструкции, материал, объём подготовки, работа лаборатории. Подготовительное лечение, гигиена, лечение каналов, удаление зубов оплачиваются отдельно. При протезировании на имплантах к этому добавляется стоимость самих имплантов, абатментов и, при необходимости, костной пластики. Мы составляем план с этапами, чтобы пациент заранее понимал, за что платит. Если бюджет ограничен, предлагаем этапность или более доступный материал без ущерба для здоровья. Пожалуйста, будьте осторожны с очень низкой ценой на протезирование: экономия на подготовке потом обходится дороже.

Мы начинаем с подробной консультации: осматриваем полость рта, снимаем внутриротовой скан на Primescan, делаем снимки, при необходимости направляем на КТ. Затем показываем пациенту 2–3 варианта протезирования с плюсами, минусами и сроками службы каждого.

В «Эстетике» изготавливают металлокерамические, циркониевые и цельнокерамические коронки, мосты, виниры, съёмные акриловые и нейлоновые протезы, частичные и полные. Коронки и мосты делает зуботехническая лаборатория по цифровому скану, поэтому они точно прилегают и почти не требуют подгонки. Протезирование на имплантах, включая All-on-4 и All-on-6, ведёт команда во главе с главным врачом Н. Г. Емельяновой, хирургом-имплантологом с опытом более 20 лет и более 12 000 установленных имплантов.

После установки мы не отпускаем пациента насовсем. Через неделю проверяем прилегание и прикус, через полгода приглашаем на профессиональную гигиену и осмотр конструкции. Мы помогли вернуть удобную улыбку многим жителям Таганрога и обязательно поможем Вам!

С какого возраста можно делать протезирование зубов?

Съёмные детские протезы ставят с дошкольного возраста, чтобы сохранить место для постоянных зубов. Коронки и мосты делают после формирования корней и завершения роста челюстей. Верхней границы возраста нет.

Сколько служат протезы?

Съёмные пластиночные из пластмассы служат 3–5 лет, коронки из металлокерамики и диоксида циркония 10–20 лет, цельнокерамические коронки и виниры 10–15 лет. Многое зависит от ухода и регулярности осмотров.

Какое протезирование самое быстрое?

Быстрее всего одномоментная имплантация с временной коронкой или протезом, а также классическая коронка по цифровому скану, когда нужны 2–3 визита. Коронку за один день мы не обещаем: её изготовление в лаборатории занимает время.

Можно ли протезировать зубы при беременности и кормлении?

Можно, но сложные этапы лучше отложить. При срочной необходимости работаем во втором триместре с безопасной анестезией.

Больно ли обтачивать зуб под коронку?

Нет, всё проходит под местной анестезией. После неё зуб закрывают временной коронкой, поэтому чувствительности обычно нет.

Что лучше: мост или имплант?

Если соседние зубы здоровы, имплант бережёт их от обточки и сохраняет кость. Если соседи уже разрушены и нуждаются в коронках, мост может быть разумным выбором. Решаем вместе после осмотра.

Что делать, если протез натирает?

Не терпите и не подпиливайте его сами. Запишитесь на коррекцию, она займёт несколько минут.

1. Калинина Н. В., Загорский В. А. Протезирование при полной потере зубов. М.: Медицина, 1990. 224 с.
2. Сорокин Е. В. Особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 4. С. 106–109.
3. Трезубов В. Н., Штейнгарт М. З., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. СПб.: СпецЛит, 2014.
4. Morand M., Irinakis T. The challenge of implant therapy in the posterior maxilla: providing a rationale for the use of short implants // J Oral Implantol. 2007; 33 (5): 257–266.
5. Romanos G. E., May S., May D. Treatment concept of the edentulous mandible with prefabricated telescopic abutments and immediate functional loading // Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26: 593–597.