Акриловые зубные протезы — вернём возможность жевать и улыбаться в Таганроге

Акрил, а точнее полиметилметакрилат, это пластмасса, которая твердеет в результате химической реакции полимеризации. Из неё делают базис протеза, розовую основу, повторяющую рельеф десны и нёба. На базисе закрепляют искусственные зубы, тоже акриловые или композитные.

Готовое изделие жёсткое и лёгкое, хорошо держит форму и почти не меняет цвет. Материал легко обрабатывать, поэтому техник может точно подогнать форму, а врач при необходимости подточить края прямо в кабинете. Эстетика вполне достойная: базис подбирают по оттенку десны, зубы по цвету и форме соседних или по вкусу пациента.

При изготовлении в лаборатории акрил запекают методом горячей полимеризации в специальной металлической кювете. Так в материале остаётся меньше остаточного мономера, того самого вещества, которое у части людей вызывает раздражение и аллергию. Качество полимеризации сильно влияет на то, как протез будет служить и как его воспримут ткани рта.

Показаний несколько, и они охватывают большинство ситуаций со съёмным протезированием. Изделие подходит для восстановления зубного ряда на одной или обеих челюстях.

Полная адентия, когда на верхней или нижней челюсти не осталось ни одного зуба. Полная модель держится за счёт присасывания к слизистой: чем точнее её внутренняя поверхность повторяет рельеф челюсти, тем надёжнее фиксация.

Частичная адентия, когда отсутствует несколько зубов подряд или в разных местах, а оставшиеся могут служить опорой. Частичная модель цепляется к ним кламмерами, небольшими крючками из металла или пластмассы.

Случаи, когда мостовидный протез или имплантация сейчас невозможны: не хватает опорных зубов, есть противопоказания к хирургии, или человеку нужно решение прямо сейчас, а к имплантации он придёт позже.

Временное протезирование. Пока заживают лунки после удаления или приживаются имплантаты, временное изделие закрывает дефект, сохраняет внешность и не даёт соседним зубам смещаться в пустоту.

Противопоказания тоже есть, и о них лучше знать заранее.

Их немного.

Аллергия на акрил встречается нечасто, но бывает. Обычно виноват остаточный мономер: появляется жжение, покраснение слизистой под базисом, иногда сыпь на коже. Работа В. С. Гордеевой и соавторов (Международный студенческий научный вестник, 2021) показала, что аллергические проявления при акриловых протезах встречаются заметно чаще, чем при термопластических. Если такая реакция уже была, мы предложим другой материал.

Выраженная атрофия альвеолярного отростка. Когда кость сильно убыла, гребень становится плоским, и базису не за что держаться. В таком случае решение ищем вместе с имплантологом.

Бруксизм, когда человек сжимает и скрипит зубами, особенно ночью. Жёсткий акрил под постоянной перегрузкой может треснуть.

Сильный рвотный рефлекс. Верхняя полная модель закрывает нёбо, и у части пациентов это вызывает тошноту. Обычно рефлекс удаётся притушить за 2–3 недели, но если он остаётся, конструкцию меняют.

Полный съёмный протез ставят, когда на челюсти нет своих зубов. Он опирается на всю поверхность десны и нёба (на верхней челюсти) и держится за счёт присасывания и краевого прилегания.

Частичный съёмный протез замещает группу зубов и крепится кламмерами к оставшимся. Кламмеры можно сделать из металла, а в видимой зоне из прозрачной или розовой пластмассы.

Протез «бабочка» это маленькая конструкция на один-два зуба. Она выполняет больше эстетическую роль и чаще служит временным решением.

Иммедиат-протез изготавливают заранее, до удаления зубов, и накладывают в день операции. Человек не остаётся ни дня без зубов, а изделие заодно защищает рану.

Протез на имплантах это условно-съёмная акриловая конструкция по протоколу All-on-4 или All-on-6. Её прикручивают к четырём или шести имплантатам, и снять её может только врач. Такая модель не качается, не давит на десну и не требует клея.

Все эти варианты, кроме последнего, в «Эстетике» относятся к съёмному протезированию, а протезы на имплантах изготавливаются после имплантации в нашей же клинике.

Любой материал в стоматологии это компромисс. Акрил выигрывает в одном и проигрывает в другом, и лучше заранее знать, чем Вы расплачиваетесь за его достоинства.

Из плюсов стоит выделить доступность, ремонтопригодность, лёгкость и стабильную форму. Акриловые зубные протезы можно починить, если откололся зуб или появилась трещина, можно перебазировать, когда десна изменится, и можно доработать края, если что-то натирает.

Минусы тоже реальны. Акрил жёсткий, и первые дни он ощущается во рту как инородное тело. В материале есть микропоры, в которых задерживаются бактерии, поэтому ухаживать за изделием нужно аккуратно. При падении на кафель базис может расколоться.

Мы не скрываем этих недостатков от пациентов. Для многих людей акриловая модель оказывается самым разумным решением, особенно когда нужно восстановить зубы быстро или временно.

С верхней челюстью всё обычно складывается проще. Нёбо даёт большую площадь опоры, и хорошо подогнанный базис присасывается так, что его трудно снять даже рукой.

Внизу иначе.

Площадь опоры на нижней челюсти примерно вдвое меньше, посередине находится подвижный язык, а по краям мышцы дна рта и щёк, которые при каждом слове и глотке слегка сдвигают базис. После потери зубов кость здесь убывает быстрее, и через несколько лет гребень может стать почти плоским. Поэтому пациенты с полной нижней моделью чаще жалуются, что она «гуляет» при разговоре и еде.

Мы не обещаем, что это решится одним лишь мастерством техника. Точный функциональный оттиск, правильная постановка зубов и грамотная коррекция действительно улучшают фиксацию, но у некоторых людей анатомия не оставляет шансов на идеальное присасывание. Для них самый надёжный способ это опора на имплантаты: даже два-четыре имплантата в переднем отделе превращают болтающуюся конструкцию в устойчивую. Если нижний протез годами мешает Вам есть, приходите на консультацию, и мы покажем, как решить эту проблему без многомесячных мучений.

Зубы держат не только еду, но и лицо.

Это заметно сразу.

Когда их нет, губы западают, углы рта опускаются, подбородок приближается к носу, и человек выглядит старше своих лет. Правильно изготовленная модель возвращает высоту нижней трети лица, поддерживает губы и щёки изнутри.

Здесь многое решает этап определения прикуса. Если техник завысит высоту, пациент будет постоянно чувствовать напряжение в мышцах и стук зубов при разговоре. Если занизит, лицо останется «сдувшимся», а нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав возрастёт. Нарушение прикуса со временем отражается на положении всей челюсти, поэтому мы проверяем его на восковых валиках и при примерке очень внимательно.

Речь тоже меняется. Звуки «с», «з», «ц», «ш» формируются при участии передних зубов и нёба, и толщина базиса в этой зоне заметна для языка. Обычно дикция восстанавливается за 1–2 недели. Если какой-то звук не выходит дольше, врач может немного истончить базис в нужном месте.

Цены мы в статье не называем: они зависят от конкретной ситуации и лучше узнавать их на консультации. Но из чего складывается итоговая сумма, рассказать можно.

Первая часть это подготовка. Лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, профессиональная гигиена при неполной адентии. У кого-то этот этап займёт один визит, у кого-то несколько недель.

Вторая часть это сам протез: материал базиса, тип искусственных зубов, количество кламмеров, сложность работы зуботехнической лаборатории. Полная модель на одну челюсть и частичная на две-три единицы требуют разного объёма труда. Изготовление рабочей модели, восковых валиков, постановка зубов, полимеризация и полировка тоже входят сюда.

Третья часть это сопровождение: коррекции после наложения, контрольные осмотры, при необходимости перебазировка через год-два эксплуатации. Акрил остаётся одним из самых недорогих вариантов восстановить зубной ряд, и при этом достаточно надёжным, чтобы прослужить несколько лет.

Нейлоновые протезы мягче и эстетичнее, к ним быстрее привыкают. Их минус в гибкости: при жевании базис прогибается, и нагрузка ложится на кость неравномерно, из-за чего она убывает быстрее. «Эстетика» изготавливает и нейлоновые протезы, и врач поможет выбрать, какой материал подойдёт Вам.

Материал Акри Фри (Acry Free) занимает промежуточное положение: безмономерная пластмасса, эластичнее акрила и жёстче нейлона. Он хорош для аллергиков, но стоит дороже. Сейчас в нашей клинике протезы из Акри Фри не изготавливаются, поэтому при аллергии мы в первую очередь предлагаем нейлоновую конструкцию.

Бюгельный протез с металлической дугой распределяет нагрузку лучше других съёмных конструкций. Бюгельное протезирование в «Эстетике» не проводится. Если оно Вам показано, врач объяснит почему, а в качестве доступной альтернативы мы предложим частичный акриловый или нейлоновый протез либо несъёмные конструкции на имплантах.

Протезирование на имплантах решает проблему в корне. Имплантаты берут на себя жевательную нагрузку, как собственные корни, и останавливают убыль кости. Такую конструкцию не нужно снимать на ночь и приклеивать.

Работа над конструкцией начинается задолго до слепков.

Сначала нужно подготовить рот.

Ортопед осматривает рот и отправляет пациента на санацию: лечат кариес, пульпит и периодонтит, удаляют зубы, которые сохранить нельзя. При частичной адентии проводят профессиональную гигиену. Делают снимок, чтобы оценить корни опорных зубов и состояние кости.

Затем снимают оттиск. Врач заполняет ложку слепочной массой и прижимает её к челюсти на несколько минут. Для полных протезов часто снимают два оттиска: предварительный, по которому техник делает индивидуальную ложку, и точный функциональный, который фиксирует слизистую в движении. Это важный момент, от него зависит, насколько хорошо протез будет держаться.

По оттиску в лаборатории отливают гипсовую модель челюсти. На ней техник делает восковые прикусные валики, и врач на следующем визите определяет с их помощью высоту прикуса и положение челюстей. Здесь же подбирают цвет и форму зубов.

На третьем визите пациент примеряет восковую конструкцию с зубами. Можно посмотреть на себя в зеркало, проверить улыбку, произношение, как смыкаются челюсти. Всё, что не нравится, исправляют на этом этапе.

После примерки воск заменяют акрилом: модель помещают в кювету и проводят полимеризацию. Готовое изделие шлифуют и полируют. Весь цикл занимает обычно 2–3 недели и 4–5 визитов.

Наложение безболезненно. Врач проверяет, как он садится, нет ли точек давления, правильно ли смыкаются зубы. Пациента учат снимать и надевать конструкцию, рассказывают, как её чистить.

Через 1–2 дня обязательно приходите на первую коррекцию. За это время на слизистой проявятся места, где базис давит. Врач найдёт их по следам и аккуратно подточит базис. Обычно нужно 2–3 коррекции в течение первого месяца, и это нормальная часть работы, а не признак брака.

Честно скажем: первые дни с новой акриловой моделью даются нелегко. Во рту появляется что-то большое и чужое, много слюны, говорить трудно, жевать непривычно. Кому-то хочется снять его через час и больше не надевать.

Это пройдёт.

Мозгу нужно время, чтобы перестать замечать новое устройство во рту, как когда-то он перестал замечать новые очки или обручальное кольцо. Обычно адаптация проходит в три этапа.

Первые 3–7 дней самые трудные, дискомфорт максимален. Ощущение инородного тела, обильное слюноотделение, иногда тошнота. Речь смазанная, жевать больно даже мягкую еду.

Со второй недели становится заметно легче, неприятные ощущения постепенно уходят. Тошнота уходит, слюны меньше, дикция восстанавливается. Протез всё ещё чувствуется, но уже не мешает.

К концу месяца большинство людей о нём почти не думает. Жевание и речь возвращаются к норме, и изделие можно снимать на ночь.

Чтобы пройти этот путь легче, есть простые приёмы. Первую неделю носите конструкцию почти не снимая, даже ночью, так мозг быстрее к нему привыкает. Ешьте мягкую пищу, режьте продукты мелко, жуйте обеими сторонами одновременно. Читайте вслух по 15–20 минут в день: трудные звуки «с», «з», «ш» вернутся быстрее. При тошноте помогает глубокое медленное дыхание и рассасывание мятных леденцов.

Если привыкнуть не получается дольше месяца, это повод прийти к нам, а не терпеть дальше. Мы найдём причину и подберём решение.

Акрил пористый, и на нём быстро образуется налёт.

От ухода зависит многое.

Если не ухаживать за изделием, оно потемнеет, начнёт пахнуть и станет источником воспаления для десен.

После каждой еды снимайте конструкцию и промывайте её под проточной водой. Утром и вечером чистите мягкой щёткой с мылом или специальной пастой для протезов. Обычная зубная паста содержит абразив и царапает поверхность, делая поры ещё глубже.

Правильный уход продлевает срок эксплуатации. Раз в 2–3 дня (или ежедневно, если есть склонность к налёту) замачивайте изделие в растворе, приготовленном из таблетки для очистки, например Corega или Protefix, по инструкции. На ночь храните его в чистом контейнере, сухом или с водой по совету врача.

Не забывайте про свои зубы и околозубные ткани. Опорные зубы при частичном протезе нуждаются в особенно тщательной чистке: под кламмерами легко развивается кариес.

Дважды в год приходите к ортопеду на осмотр. Кость под базисом со временем немного убывает, и врач вовремя заметит, что конструкция стала хуже прилегать.

Акриловые протезы служат в среднем 5 лет, при хорошем уходе и регулярных визитах к врачу до 7–8 лет. Потом кость и десна меняются настолько, что проще сделать новую модель, чем подгонять старую.

За время службы изделие чаще всего требует двух видов помощи. Перебазировка нужна, когда из-за атрофии кости он стал болтаться. Врач добавляет слой акрила на внутреннюю поверхность, и базис снова плотно садится. Починка протеза нужна при трещине базиса, сколе или выпавшем зубе. Большинство поломок устраняют за один-два дня. Если трещины повторяются, базис армируют металлической сеткой.

Самостоятельно клеить изделие суперклеем нельзя. Клей токсичен, а даже небольшой перекос после такого ремонта приведёт к натёртостям и болезненным язвам.

Протезный стоматит, воспаление слизистой под базисом, развивается при плохой гигиене, если не соблюдать правила ношения, или неточном прилегании. Десна краснеет, отекает, жжёт. Лечат его коррекцией протеза, противовоспалительными гелями (например, «Метрогил Дента») и антисептическими полосканиями. Пока слизистая не заживёт, протез лучше носить меньше.

Натёртости и язвы появляются в местах, где края давят слишком сильно, особенно в процессе привыкания, когда ткани ещё не приспособились к нагрузке и положение базиса не устоялось. Их устраняет подточка, а не терпение.

Аллергия на мономер требует замены протеза на конструкцию из другого материала.

Кариес опорных зубов при частичном протезе коварен тем, что не болит долго. Его находит стоматолог на профилактическом осмотре.

Если модель выпадает или качается, значит, конструкция требует коррекции или перебазировки. Для дополнительной фиксации можно использовать крем для фиксации, но он не должен маскировать плохое прилегание.

Любое из этих осложнений решаемо. Если что-то беспокоит, пожалуйста, не терпите и не убирайте конструкцию в ящик навсегда: приходите, и мы поможем устранить причину.

Отдельное применение акрила связано с имплантацией. Пока имплантат приживается, а это 3–6 месяцев, пациенту нельзя ходить с дефектом, особенно в зоне улыбки. Временный акриловый протез решает эту задачу: закрывает промежуток, держит соседние зубы и защищает десну.

При протоколе All-on-4 или All-on-6 сразу после установки имплантатов пациент получает временный акриловый протез с немедленной нагрузкой. Он фиксируется на имплантатах, и человек уходит из клиники с зубами в день операции. Через несколько месяцев его меняют на постоянную конструкцию. Главный врач «Эстетики» Н. Г. Емельянова, хирург-имплантолог с опытом более 20 лет и более 12 000 установленных имплантатов, выполняет такие операции регулярно.

«Акриловый протез это позапрошлый век». Материал действительно давно известен, но и лабораторные технологии, и акриловые пластмассы заметно изменились. Современное изделие выглядит естественно и служит годами.

«К съёмному протезу невозможно привыкнуть». Привыкают почти все, просто у кого-то это занимает неделю, а у кого-то месяц. Главное условие в точном изготовлении и своевременных коррекциях.

«Протез всё равно будет выпадать». Хорошо изготовленная полная модель держится за счёт присасывания, а при сложной анатомии мы предложим фиксацию на имплантатах.

«Протез можно заказать без врача, по фотографии». Протез делается только по оттиску Вашей челюсти, и точность здесь измеряется долями миллиметра.

Мы начинаем с консультации ортопеда. Врач осматривает полость рта, оценивает опорные зубы и десну, при необходимости назначает снимки. Если перед протезированием нужно лечение, его проводят наши терапевты и хирурги, а при удалении зубов мы можем изготовить иммедиат-протез заранее, чтобы Вы не оставались без зубов ни дня.

В «Эстетике» изготавливают частичные и полные съёмные протезы из акрила и нейлона. Каждое изделие делается по индивидуальным оттискам, с примеркой в воске, подбором цвета и формы зубов. После наложения мы проводим все необходимые коррекции и наблюдаем пациента в период привыкания.

Если Вам подходит протезирование на имплантах, мы расскажем о нём подробно: от одиночных имплантатов до полного восстановления челюсти по протоколу All-on-4. Решение всегда остаётся за Вами, врач лишь честно показывает, что даст каждый вариант через пять и десять лет.

Мы знаем, как непросто решиться на съёмный протез и сколько страхов с этим связано. Мы подберём конструкцию, которая подойдёт именно Вам, и вернём возможность спокойно есть, говорить и улыбаться.

Протез из акрила натирает десну. Что делать?

Прийти к врачу на коррекцию. Он найдёт место давления и подточит базис. Пока ждёте визита, можно полоскать рот отваром ромашки или антисептиком, но не прекращать носить конструкцию совсем, иначе после коррекции придётся привыкать заново.

Что лучше: нейлон или акрил?

Зависит от ситуации. Акрил жёстче, лучше держит нагрузку, дольше служит и ремонтируется. Нейлон мягче и эстетичнее, но быстрее ведёт к атрофии кости. Для полных протезов мы чаще рекомендуем акрил.

Бывает ли аллергия на акриловые протезы?

Бывает, хотя редко. Обычно её вызывает остаточный мономер. При появлении жжения, отёка или сыпи нужно сразу прийти к врачу, в этом случае модель переделывают из другого материала.

Нужно ли снимать протез на ночь?

В первые дни после наложения лучше спать в протезе, это ускоряет привыкание. Потом его рекомендуют снимать, чтобы слизистая отдыхала.

Сколько служит акриловый протез?

В среднем 5 лет, при хорошем уходе до 7–8. Регулярные осмотры и перебазировка помогают продлить срок службы.

Можно ли починить сломанный акриловый протез?

Да. Трещины, сколы и выпавшие зубы в большинстве случаев устраняют за один-два дня. Если изделие ломается повторно, его армируют.

1. Штейнгарт М. З., Трезубов В. Н., Макаров К. А. Зубное протезирование: руководство по стоматологическому материаловедению. М., 1996. 162 с.
2. Гордеева В. С., Макеева А. В., Гордеева Т. А. Сравнительная оценка уровня аллергических проявлений при использовании термопластических и акриловых съёмных протезов // Международный студенческий научный вестник. 2021. № 2.
3. Roulet J.-F. Degradation of Dental Polymers. Karger, 1987. 230 p.
4. Lung C. Y. K., Darvell B. W. Minimization of the inevitable residual monomer in denture base acrylic // Dental Materials. 2005; 21 (12): 1119–1128.