Боль в соседнем зубе после удаления — разберёмся в причине и снимем боль в Таганроге

Начнём с того, что удивляет больше всего. Очень часто соседний зуб совершенно здоров, а болит всё равно он.

Объяснение кроется в анатомии. Зубы, десна и кость одной стороны челюсти получают чувствительность от ветвей тройничного нерва, и эти ветви тесно переплетены. Когда в одном месте идёт заживление, сигнал о повреждении расходится по соседним волокнам, и мозг не всегда точно понимает, откуда он пришёл. Это явление называют иррадиацией, а саму боль отражённой. Она похожа на гул от соседской дрели: сверлят в одной квартире, а кажется, что стена дрожит у Вас.

Отражённая боль обычно ноющая, тупая, может отдавать в ухо, висок, противоположную челюсть. Она не усиливается при постукивании по конкретному зубу и постепенно стихает вместе с заживлением лунки. Если через три-пять дней она заметно слабеет, это хороший знак.

Впрочем, считать любую боль отражённой тоже неправильно. Ниже разберём причины, при которых страдает сам соседний зуб или ткани вокруг него.

Удаление всегда сопровождается повреждением десны и надкостницы. Даже при самой аккуратной работе хирургу нужно отслоить десну, раскачать зуб, иногда рассечь ткани. В ответ организм запускает воспаление, и оно вполне естественно: так начинается заживление.

Отёк десны распространяется на несколько миллиметров вокруг лунки и захватывает шейки соседних зубов. Жидкость в тканях давит на нервные окончания связки, которая удерживает зуб в кости. Отсюда ощущение, что соседний зуб будто «вырос», стал выше остальных и отзывается на нажатие.

Сильнее всего отёк выражен на вторые сутки, потом постепенно спадает. Травма мягких тканей при простом удалении заживает за несколько дней, при сложном, с разрезом и швами, за одну-две недели. Если отёк нарастает после третьего дня, это повод показаться врачу.

Удалить зуб, особенно разрушенный или с кривыми корнями, без упора почти невозможно. Хирург использует элеватор, инструмент, похожий на маленький рычаг. Его вводят между корнем и костью, и чтобы сдвинуть корень, нужна точка опоры. Иногда такой опорой становится кость, а иногда соседний зуб.

Если сосед здоров и крепко сидит в кости, кратковременное давление не причиняет ему вреда. Связка зуба похожа на амортизатор и выдерживает нагрузку. Но после операции она может несколько дней реагировать болезненно, примерно как мышца после непривычного упражнения.

Хуже, когда соседний зуб ослаблен: под большой пломбой, с коронкой, с тонкими стенками после лечения каналов. Тогда давление может закончиться сколом эмали или сколом пломбы. Поэтому перед сложным удалением мы всегда оцениваем соседей на снимке и выбираем технику, которая их бережёт: распил зуба на части, работу с костью вместо опоры на соседа, пьезохирургию в трудных случаях.

Иногда боль в соседнем зубе после удаления связана с механическим повреждением. Щипцы соскальзывают, инструмент задевает край пломбы или коронки, и на соседнем зубе появляется скол. Небольшой скол эмали может вызывать чувствительность к холодному и сладкому, царапать язык.

Трещина соседнего зуба опаснее. Её не всегда видно даже при осмотре, а болит такой зуб характерно: резкой короткой болью при накусывании, особенно на твёрдое, и при отпускании челюсти. Трещина, словно трещина в лобовом стекле, со временем может расти, и через неё к нерву проникают бактерии.

Мы не прячем такие ситуации. Если на соседнем зубе после удаления обнаружен скол или трещина, мы восстановим его пломбой, вкладкой или коронкой и сделаем это так, чтобы зуб прослужил долго.

Когда удаляют зуб, вместе с ним уходит часть кости и десны, которая поддерживала соседа сбоку. Край десны у соседнего зуба может немного опуститься, и шейка оголяется. Оголение корня особенно заметно, если зуб удаляли из-за пародонтита, когда кость уже была истончена.

Корень покрыт тонким цементом, а под ним дентин, пронизанный микроскопическими канальцами. Холодный воздух, вода, кислое и сладкое через них раздражают нерв. Появляется чувствительность шейки: резкая короткая боль, которая стихает, как только раздражитель убрали.

Такая чувствительность нередко проходит за две-три недели, когда десна окончательно формируется. Если нет, мы покрываем шейку десенситайзером или фторсодержащим лаком, а при глубоком дефекте закрываем её пломбой.

Бывает, что боль в соседнем зубе после удаления совпадает по времени с операцией, но никак с ней не связана. Зуб был болен и раньше, просто это не беспокоило.

Скрытый кариес на контактной поверхности часто прячется именно между двумя зубами. Пока рядом стоял сосед, туда не проникали холод и сладкое. После удаления боковая стенка оказывается открытой, и кариес, который месяцами развивался тихо, начинает болеть. Иногда пациенты даже думают, что зуб повредили при удалении, хотя кариес был там давно.

Пульпит соседнего зуба проявляется самопроизвольной ноющей или острой болью, особенно ночью, длительной реакцией на холодное и горячее. Периодонтит соседнего зуба даёт боль при накусывании и ощущение «выросшего» зуба, иногда припухлость десны. Оба состояния требуют лечения, само ничего не пройдёт.

Лечить соседний зуб в первые дни после удаления мы обычно не спешим, если боль терпима: сначала даём лунке зажить, и через две-три недели проводим полноценное лечение. Если же боль острая, начинаем раньше. Мы вылечим пульпит или периодонтит под микроскопом и сохраним зуб, не дожидаясь, пока ситуация станет сложнее.

Самое известное осложнение после удаления называется альвеолитом. Это воспаление стенок лунки, и боль при нём очень характерна.

В норме лунка заполняется кровяным сгустком в первые минуты после операции. Сгусток работает как живая повязка: закрывает кость от бактерий и становится основой, на которой вырастает новая ткань. Если его вымыть активным полосканием, высосать через трубочку, сорвать языком или если он не сформировался вовсе, кость оказывается открытой. Врачи называют это сухой лункой. В неё попадают остатки пищи и бактерии, стенки воспаляются.

Боль при альвеолите начинается на второй-четвёртый день, когда вроде бы уже становилось легче. Она сильная, пульсирующая, отдаёт в ухо, висок и соседние зубы, плохо снимается таблетками. Изо рта появляется неприятный запах, лунка выглядит пустой, с серым налётом. Пациенту кажется, что болит вся половина челюсти, и соседний зуб в том числе.

Альвеолит сам не проходит или проходит мучительно долго. Мы очистим лунку, обработаем её антисептиком и заложим лечебную повязку, после чего боль заметно ослабевает уже в течение суток.

После удаления нижних зубов, особенно восьмёрок, у небольшой части пациентов появляется онемение губы, подбородка, языка или соседних зубов. Причина в том, что корни нижних моляров часто лежат близко к каналу, где проходит нижний альвеолярный нерв.

При давлении на нерв или его отёке чувствительность снижается, иногда появляется покалывание, жжение, странные ощущения в соседних зубах. В большинстве случаев это временно и восстанавливается за несколько недель или месяцев. Полное повреждение нерва случается редко.

Если после удаления онемение держится больше суток, когда анестезия давно прошла, об этом нужно сразу сообщить хирургу. Раннее лечение у невролога улучшает шансы на полное восстановление.

Корни верхних жевательных зубов нередко стоят вплотную к дну гайморовой пазухи, а иногда заходят в неё. После их удаления воспаление может перейти на пазуху. Тогда к боли в соседних зубах добавляется заложенность носа с одной стороны, тяжесть под глазом, головная боль, повышение температуры.

Бывает и обратная ситуация: гайморит, который начался независимо от удаления, даёт боль сразу в нескольких верхних зубах. Разобраться помогает снимок. Если есть сообщение между лункой и пазухой, мы его закроем, а при воспалении пазухи направим к ЛОР-врачу.

Аллергия на анестетик встречается нечасто. Проявляется она покраснением и зудом десны, жжением, отёком слизистой, иногда высыпаниями на коже. Соседние зубы при этом могут ныть из-за отёка.

Пожалуйста, всегда рассказывайте врачу о любых аллергических реакциях, даже если они были давно и выглядели несерьёзно. Мы подберём препарат, который Вам подходит, и спланируем удаление так, чтобы свести риск к минимуму.

Потеря даже одного зуба меняет работу всей челюсти. Пока лунка заживает, человек непроизвольно жуёт другой стороной или осторожно нагружает соседей удалённого зуба. Их связка испытывает непривычную нагрузку и отзывается ноющей болью.

Со временем добавляется смещение зубов. Соседи начинают наклоняться в пустое место, зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается навстречу. Это похоже на книги на полке, из которой вынули одну: оставшиеся понемногу заваливаются в образовавшийся просвет. Через несколько месяцев меняется прикус, в новых щелях застревает еда, появляется воспаление десны и чувствительность.

Поэтому ноющая боль во многих зубах через несколько недель после удаления иногда говорит о том, что зубной ряд начал перестраиваться. Решение здесь одно: восстановить утраченный зуб. Мы поможем выбрать способ протезирования, который подходит именно Вам.

Операция, даже короткая и безболезненная, остаётся стрессом. Многие люди в напряжении сжимают челюсти, особенно ночью, и не замечают этого. Мышцы устают, давление на зубы растёт, и утром ноют сразу несколько зубов, в том числе рядом с лункой.

Такая боль разлитая, её трудно указать пальцем, часто она сочетается с усталостью жевательных мышц и головной болью. Помогает осознанное расслабление челюсти, тёплый отдых для шеи и плеч. Если сжатие зубов повторяется постоянно, стоит обсудить со стоматологом защитную капу.

Длительность зависит от того, какой зуб удаляли и насколько сложной была операция. Ориентиры из нашей практики удобно свести в таблицу.

Главный признак нормы в том, что боль с каждым днём слабеет. Даже если она держится неделю, но каждое утро тише, чем накануне, всё идёт правильно. Тревогу вызывает обратная картина.

Ноющая боль в соседнем зубе, которая длится больше пяти-семи дней без улучшения, требует осмотра.

Зубы мудрости удаляют чаще других, и именно после них соседний зуб болит чаще всего. Восьмёрка стоит вплотную к семёрке, а если она ретинирована или лежит наклонно, её коронка упирается в корень соседа.

Годами такая восьмёрка давит на семёрку, вокруг скапливается налёт, и на задней стенке седьмого зуба появляется кариес, который невозможно увидеть в зеркале. После удаления восьмёрки эта стенка становится доступна холоду, и зуб начинает реагировать. Иногда кариес уже глубокий, и седьмой зуб требует лечения каналов.

Кроме того, при удалении нижней восьмёрки почти всегда приходится работать с костью, и отёк захватывает всю зону. Семёрка ноет несколько дней, иногда до недели.

Мы заранее смотрим на снимках, в каком состоянии седьмой зуб, и честно говорим пациенту, если после удаления его, возможно, придётся лечить. Это помогает избежать неприятных сюрпризов и спокойно спланировать лечение.

Большую часть неприятных ощущений после удаления можно спокойно переждать. Но есть признаки, при которых ждать нельзя.

Повод прийти в клинику в тот же день даёт боль, которая не снимается обезболивающими и нарастает со временем. Тревожно, если отёк увеличивается на третий-четвёртый день и переходит на щёку, если температура поднялась выше 38 градусов, если из лунки выделяется гной или идёт кровь, которая не останавливается. К этому же ряду относятся пульсирующая боль в соседнем зубе дольше трёх дней, онемение губы или языка после того, как анестезия прошла, неприятный запах и привкус изо рта, затруднённое открывание рта.

При любом из этих признаков, пожалуйста, звоните нам. Мы осмотрим лунку и соседние зубы, найдём причину и снимем боль в тот же визит.

Сначала разговор. Нам важно знать, когда появилась боль, как она изменилась, отдаёт ли куда-нибудь, реагирует ли зуб на холод, больно ли на него накусывать. По этим деталям можно отличить отражённую боль от пульпита, альвеолита или трещины.

Затем осмотр. Мы смотрим на лунку: есть ли в ней сгусток, как выглядят края, нет ли гноя. Проверяем соседний зуб, простукиваем его, проверяем реакцию на холод, осматриваем пломбы и коронки на предмет сколов. Если нужно, проводим электроодонтодиагностику, чтобы оценить состояние нерва.

Прицельный снимок показывает кариес на контактной поверхности, состояние корней, остатки корня в лунке, изменения у верхушки. Для оценки сложных ситуаций, например положения нерва или связи с пазухой, мы направим на КЛКТ и разберём снимки вместе с Вами.

Лечение зависит от причины, и одной таблеткой здесь не обойтись.

При отражённой боли и отёке достаточно противовоспалительных препаратов и соблюдения рекомендаций. Мы подбираем обезболивающее с учётом Вашего здоровья и объясняем, как принимать его правильно.

При альвеолите проводим ревизию лунки: убираем остатки пищи и воспалённые ткани, промываем антисептиком, закладываем лечебную повязку с обезболивающим и антисептическим компонентом. Повязку меняют через один-два дня, обычно хватает двух-трёх визитов.

При скрытом кариесе, пульпите или периодонтите лечим соседний зуб. Каналы проходим и пломбируем под микроскопом, чтобы не пропустить дополнительные ответвления. Если у зуба скол или трещина, восстанавливаем его пломбой или коронкой, изготовленной лабораторией по цифровому скану Primescan.

Если остался фрагмент корня или острый край кости, мы удалим его аккуратно под местной анестезией. При повреждении нерва подключаем невролога, при воспалении пазухи ЛОР-врача.

Если боль умеренная и нет тревожных признаков, облегчить состояние можно самостоятельно.

• Примите обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, кеторолак) или парацетамол строго по инструкции, не превышая суточную дозу.
• В первые сутки прикладывайте холодный компресс к щеке на 15–20 минут с перерывами такой же длительности, лёд заворачивайте в ткань.
• Со второго дня делайте ротовые ванночки: наберите в рот тёплый раствор соли или соды (чайная ложка на стакан воды) или антисептик, подержите на стороне удаления минуту и аккуратно сплюньте.
• На второй-третий день можно держать во рту тёплый отвар ромашки, шалфея или коры дуба, не полоская активно.
• При склонности к аллергии и выраженном отёке уточните у врача, можно ли принять антигистаминное средство.

Греть щёку и лунку нельзя. Тепло расширяет сосуды, усиливает отёк и может спровоцировать кровотечение и воспаление. Аспирин после удаления тоже не подходит, потому что снижает свёртываемость крови.

Если за два-три дня домашних мер боль не уменьшилась, дальше справляться в одиночку не нужно.

Большинство осложнений возникает не из-за операции, а в первые дни после неё, когда пациент дома. Поэтому то, как Вы проведёте эти дни, во многом решает, будет ли болеть соседний зуб.

Первые два-три часа после удаления ничего не ешьте, потом начинайте с мягкой прохладной пищи и жуйте на противоположной стороне. Горячее, острое, солёное, твёрдое (орехи, сухари, семечки, мак) лучше отложить на несколько дней: они раздражают рану и могут выбить сгусток. Пить можно, но не через трубочку, потому что разрежение во рту вытягивает сгусток из лунки. Курить в первые дни особенно вредно: никотин сужает сосуды и замедляет заживление, а затяжка действует как та же трубочка. Алкоголь расширяет сосуды и мешает действию лекарств. Зубы чистите мягкой щёткой, обходя лунку первые три дня, флосс в этой зоне пока не используйте. Баню, сауну, горячую ванну и тяжёлые тренировки отложите на три-пять дней. Спите на противоположной стороне, подложив повыше подушку, так отёк спадает быстрее. И не трогайте ранку языком или пальцами, как бы ни хотелось проверить, что там.

Через две-три недели приходите на контрольный осмотр. Мы проверим, как зажила лунка, как чувствуют себя соседние зубы, и вместе решим, как восстанавливать утраченный зуб.

Во время беременности удалять зубы стараются во втором триместре и только при необходимости. Десна у беременных более чувствительна и склонна к отёку, поэтому соседние зубы могут ныть дольше обычного. Обезболивающие в этот период выбирает только врач: многие привычные препараты противопоказаны, парацетамол обычно остаётся допустимым вариантом.

У детей молочные зубы удаляют легче, корни у них короче или частично рассосались. Жалобы на соседний зуб у ребёнка чаще связаны с отёком или с тем, что рядом прорезывается постоянный зуб. Родителям важно следить, чтобы ребёнок не трогал ранку и не кусал онемевшую губу, пока действует анестезия. В детском отделении «Эстетики» мы спокойно объясним, как ухаживать за лункой, и проконтролируем заживление.

Боль в соседних зубах, связанная с перегрузкой и смещением, по-настоящему уходит только тогда, когда утраченный зуб восстановлен. Пока на его месте пусто, соседи работают за двоих и постепенно заваливаются.

Имплантация считается самым бережным вариантом. Имплантат замещает корень, на него ставится коронка, и соседние зубы вообще не нужно трогать. В «Эстетике» проводим классическую и одномоментную имплантацию, а при нехватке кости выполняем костную пластику и синус-лифтинг. Главный врач клиники Н. Г. Емельянова, хирург-имплантолог с опытом более 20 лет, установила более 12 000 имплантатов, и нередко имплантат удаётся поставить сразу в лунку удалённого зуба.

Мостовидный протез опирается на соседние зубы, их придётся обточить под коронки. Это оправдано, если соседи уже под большими пломбами или коронками. Съёмные акриловые и нейлоновые протезы подходят, когда зубов не хватает много или имплантация временно невозможна.

Мы вернём Вам полноценное жевание, подобрав вариант, который сохранит соседние зубы здоровыми на годы вперёд.

Мы знаем, как обидно, когда только избавился от одного больного зуба, а заныл другой. Кажется, что проблемы не кончаются. На самом деле почти всегда ситуация решается быстро, если вовремя разобраться в причине.

Перед удалением мы делаем снимки и оцениваем соседние зубы. Если видим кариес или слабую стенку, предупреждаем заранее. Сложные зубы, включая ретинированные восьмёрки, удаляем с распилом на части, чтобы не опираться на соседей и не травмировать их. После операции подробно объясняем, как ухаживать за лункой, и даём памятку.

Если после удаления заболел соседний зуб, приходите без записи в очередь на плановый приём: мы примем Вас в тот же день. Проведём осмотр, при необходимости сделаем снимок, обработаем лунку, вылечим пульпит или кариес, восстановим скол. А когда всё заживёт, поможем вернуть утраченный зуб имплантатом или протезом.

Вы не останетесь один на один с болью после удаления. Мы справимся с ней вместе, и Вы снова будете есть спокойно на обеих сторонах.

После удаления восьмёрки периодически болит седьмой зуб. Почему?

Восьмёрка часто давила на седьмой зуб и прятала кариес на его задней стенке. После удаления эта стенка стала открытой, и зуб реагирует на холод и сладкое. Кроме того, несколько дней держится отёк. Если боль не проходит за неделю, нужен снимок.

Как долго может болеть соседний зуб после удаления?

После удаления передних зубов обычно один-два дня, жевательных два-четыре дня, восьмёрки до пяти-семи дней. Главное, чтобы боль каждый день становилась слабее.

Соседний зуб стал чувствительным к холодному. Это пройдёт?

Часто да: после удаления немного опускается десна и оголяется шейка. Если через две-три недели чувствительность сохраняется, мы покроем шейку защитным составом или проверим зуб на кариес.

Могли ли повредить соседний зуб при удалении?

Такое бывает, особенно если сосед ослаблен большой пломбой. Скол или трещину мы находим на осмотре и восстанавливаем.

Соседний зуб онемел после удаления. Что делать?

Если онемение держится больше суток после анестезии, сообщите хирургу. Чаще всего это временное явление из-за отёка возле нерва, но лечение лучше начать рано.

Можно ли лечить соседний зуб сразу после удаления?

При острой боли лечим сразу. Если боль терпимая, лучше подождать две-три недели, пока лунка заживёт.

1. Ахмадалиев Н., Халманов Б., Сувонов К. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости // Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии. 2022. Т. 1, № 1. С. 20–21.
2. Безруков В. М. и др. Амбулаторная хирургическая стоматология: современные методы. Руководство для врачей. М., 2015. 112 с.
3. Габдрахманова А. Д., Курасов И. О., Дрегалкина А. А. Осложнения операции удаления зуба // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VII Международной научно-практической конференции. Екатеринбург: УГМУ, 2022. С. 2444–2448.
4. Сохов С. Т., Афанасьев В. В., Абдусаламов М. Р. Удаление зубов под местным обезболиванием. Атлас. М., 2020. 103 с.
5. Robinson P. D. Tooth Extraction: A Practical Guide. London, 2000. 144 p.