Острый кариес зуба — остановим разрушение и сохраним нерв в Таганроге

Кариес означает разрушение твёрдых тканей зуба кислотами. Их вырабатывают бактерии зубного налёта, когда перерабатывают сахара из пищи. В Международной классификации болезней МКБ-10 кариес собран в рубрике K02, а начальный кариес в стадии пятна обозначен кодом K02.0.

Острый кариес отличается от привычного не местом и не причиной, а темпом.

Если обычный процесс идёт месяцами и годами, то здесь эмаль и дентин сдаются за три-шесть недель. Защита зуба просто не успевает ответить. В обычной ситуации дентин под кариозной полостью темнеет и уплотняется, организм как бы строит баррикаду на пути бактерий. При остром течении баррикаду возвести некогда, и полость углубляется быстрее, чем зуб успевает защититься.

Хорошая бытовая параллель: пожар в сухом лесу и пожар в сыром. Источник огня тот же, но в засуху пламя проходит за день то, на что в дождливый сезон уйдёт месяц. Острый кариес и есть такая засуха во рту: слюны меньше, кислоты больше, эмаль слабее, и каждый день работает против зуба.

Хронический кариес развивается медленно, иногда годами. Дентин на дне полости плотный, тёмно-коричневый, почти не болит при касании инструментом. Пациент нередко живёт с такой полостью долго и узнаёт о ней только на осмотре.

Острый процесс выглядит иначе. Размягчённый дентин светлый, желтоватый или сероватый, влажный, легко снимается экскаватором пластами. Края эмали подрытые: снаружи виден маленький вход, а под ним скрыта широкая полость, потому что дентин рушится быстрее эмали. Боль появляется рано, ведь дентинные канальцы открыты, и каждый глоток холодного доходит до нерва почти без преград.

Хроническую форму тоже нужно лечить, но у врача есть запас времени. Острое течение этого запаса не даёт: пока человек откладывает визит на «после отпуска», полость может дойти до нерва.

В учебниках встречаются несколько названий, и пациентов они часто пугают. Разберём их спокойно.

Цветущий кариес, его ещё называют множественный или генерализованный кариес, поражает сразу много зубов, иногда почти все. Очаги появляются в нетипичных местах: у шейки, на гладких поверхностях передних зубов, на буграх. Так бывает у подростков в период гормональной перестройки, у беременных, у людей с тяжёлыми общими заболеваниями и сухостью во рту.

Галопирующий кариес означает крайнюю степень скорости. Эмаль буквально крошится, коронка может разрушиться за несколько месяцев. К счастью, это редкая форма, чаще она связана с ксеростомией после лучевой терапии, с приёмом некоторых лекарств или с серьёзным нарушением обмена веществ. Если у Вас одновременно «посыпались» несколько зубов, это не приговор и не повод стыдиться. Такие случаи мы разбираем по шагам: сначала останавливаем самые опасные очаги, затем восстанавливаем остальные, и зубы удаётся сохранить.

Кариес всегда возникает на стыке четырёх условий: бактерии, углеводы, восприимчивая эмаль и время. В стоматологии это называют кариесогенная ситуация. Острым процесс становится тогда, когда все условия сразу складываются против зуба.

Главные бактерии здесь Streptococcus mutans. Они первыми прикрепляются к эмали, образуют плотный налёт и выделяют молочную кислоту. Когда полость уже есть, к ним присоединяются лактобациллы, которые любят кислую среду и продолжают разрушение в дентине. Эти микробы живут у всех, но в одном рту их немного, а в другом налёт буквально ими кишит.

Второй фактор связан с углеводами и частыми перекусами. Важно не столько количество сладкого, сколько число подходов. После каждого перекуса кислотность у поверхности эмали держится около получаса. Пять чаепитий с печеньем в течение рабочего дня означают, что зуб проводит в кислоте несколько часов. Стакан сока, растянутый на час, вредит сильнее, чем торт, съеденный за десять минут после обеда. Третий фактор определяется слюной. Она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и возвращает эмали кальций и фосфаты. Если слюны мало, эта система ремонта перестаёт работать. Сухость во рту, или ксеростомия, бывает при приёме антидепрессантов, антигистаминных и мочегонных препаратов, при сахарном диабете, заболеваниях слюнных желёз, привычке дышать ртом.

Четвёртый фактор связан с устойчивостью самой эмали и общим здоровьем. Иммунитет, гормоны, минеральный обмен, дефицит кальция, фтора и витамина D, стресс: всё это влияет на то, как быстро зуб сдаётся. Во время сильного стресса слюна становится гуще и кислее, и многие наши пациенты вспоминают, что зубы начали разрушаться в тяжёлый год на работе или после болезни.

Причины острого кариеса почти никогда не сводятся к одной. Поэтому лечение одних только полостей без разбора образа жизни похоже на ремонт крыши без замены дырявого водостока: через год течь появится в другом месте.

Подростки. У них эмаль недавно прорезавшихся постоянных зубов ещё не дозрела, минералов в ней меньше. К этому добавляется гормональная перестройка, газировка, перекусы на ходу и не всегда аккуратная чистка. Родителям стоит смотреть в рот подростку хотя бы раз в месяц: мелкие белые пятна у десны часто первыми говорят о беде. Беременные. Меняется состав слюны, при токсикозе рот чаще омывается кислым желудочным содержимым, женщине хочется перекусывать, а чистить зубы из-за тошноты трудно. Кальций из зубов не «вымывается», это миф, но условия для кариеса действительно становятся хуже.

Люди с сухостью во рту. Сюда относятся пациенты с диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, пожилые люди, которые принимают несколько лекарств в день.

Люди, которые носят несъёмные конструкции, ретейнеры, частичные съёмные протезы. У кламмеров и под краями конструкций налёт задерживается дольше. Если Вы узнали себя в одном из пунктов, не нужно тревожиться заранее. Достаточно показаться врачу чуть чаще, чем раз в полгода, и мы подскажем, как защитить эмаль именно в Вашей ситуации.

Первым признаком обычно становится короткая боль от холодного, сладкого или кислого. Кусочек шоколада, ложка мороженого, глоток холодной воды вызывают резкий укол, который проходит через несколько секунд после того, как раздражитель убран. Это ключевое отличие от пульпита: при кариесе боль не живёт сама по себе и не приходит ночью.

Дальше человек замечает, что в зуб застревает еда, а язык нащупывает шероховатость или ямку. Может появиться неприятный запах изо рта, особенно если полостей несколько. Иногда чувствительна чистка: щётка задевает шейку, и зуб «отзывается».

У многих людей острый кариес зуба долго не болит вовсе, особенно когда полость расположена между зубами. Тогда заметить её можно только на осмотре или по тёмной тени, которая просвечивает сквозь эмаль сбоку.

Отдельный тревожный признак: боль стала задерживаться. Если после холодного зуб ноет минуту и больше, процесс подошёл близко к нерву, и откладывать визит уже нельзя.

Мы понимаем, что страшно идти к врачу с болящим зубом, особенно если прошлый опыт лечения был неприятным. Пожалуйста, не ждите, пока боль станет постоянной: на стадии кариеса мы вылечим зуб за один визит и сохраним нерв живым.

На ранней стадии видно меловидное пятно: матовый белый участок, который потерял естественный блеск. Особенно хорошо оно заметно, если зуб подсушить воздухом. Пятно появляется у шейки зуба, на контактных поверхностях, в ямках жевательных зубов.

Когда эмаль проваливается, образуется полость с неровными меловыми краями. Вход небольшой, а под ним широкое пространство. Такие подрытые края легко обламываются под зондом.

Дентин на дне полости светлый, влажный, мягкий. Его иногда сравнивают с мокрым картоном: он снимается слоями, без хруста. Именно этот цвет и консистенция помогают врачу понять, что процесс идёт быстро. Тёмного пигмента здесь почти нет. Поэтому острый кариес на глаз часто выглядит менее страшным, чем хронический. Светлое пятнышко кажется безобидным, хотя под ним может быть глубокая полость.

Стадия пятна. Эмаль теряет минералы изнутри, поверхность ещё цела. На этом этапе зуб можно вылечить без бора, реминерализующей терапией. Поверхностный кариес. Разрушается внешний слой эмали, появляется шероховатость и лёгкая чувствительность к сладкому. Средний кариес. Процесс проходит эмалево-дентинную границу. Дентин разрушается быстрее эмали, поэтому полость расширяется в глубину и в стороны. Боль от холодного и сладкого становится заметной. Глубокий кариес. От полости до пульпы остаётся тонкий слой размягчённого дентина. Боль от раздражителей сильная, иногда держится дольше. Ещё немного, и начнётся пульпит.

При хроническом течении путь от пятна до глубокой полости может занять годы. При остром его проходят за несколько недель. Мы видели пациентов, у которых на контрольном осмотре было два меловых пятна, а через три месяца обе ямки уже требовали пломб.

Эмаль на 95% состоит из кристаллов гидроксиапатита, то есть минерала на основе кальция и фосфатов. Она прочнее кости, но боится кислоты. Когда кислотность у поверхности зуба падает ниже критического уровня (pH около 5,5), кристаллы начинают растворяться.

В норме это обратимо. Слюна нейтрализует кислоту, приносит новые ионы кальция и фосфатов, и эмаль восстанавливается. Ученые называют это динамическим равновесием деминерализации и реминерализации: об этом подробно писал J. D. Featherstone в Journal of Dental Research в 2004 году. Острый кариес начинается тогда, когда потери стабильно больше, чем ремонт. Минералы уходят, внутри эмали образуются микропоры, поверхность ещё держится, а под ней уже пустота. Потом свод проваливается, и бактерии получают прямой доступ к дентину. Дентин мягче и содержит много органического вещества, поэтому там разрушение ускоряется.

Представьте ледяную корку на лужах в марте. Днём она подтаивает, ночью снова схватывается. Если дни стоят тёплые подряд, лёд тает быстрее, чем успевает намёрзнуть. Острый кариес и есть такая череда тёплых дней для эмали.

Самое частое последствие: пульпит. Бактерии и их токсины проходят по дентинным канальцам к нерву, и он воспаляется. Боль становится спонтанной, ночной, отдаёт в ухо и висок. Лечение в этом случае требует удаления нерва и пломбирования каналов, то есть занимает больше времени и стоит дороже. Если и пульпит оставить без помощи, инфекция выходит за верхушку корня. Развивается периодонтит: зуб ноет при накусывании, кажется «выросшим», может отечь десна. Это уже угроза и для зуба, и для кости вокруг него.

При остром кариесе стенки коронки подрываются изнутри. Зуб выглядит почти целым, а потом при жевании откалывается целый бугор или стенка. Иногда разрушение уходит под десну, и восстановить такой зуб пломбой уже нельзя, нужна коронка.

Открытая полость становится резервуаром для бактерий, и кариес быстрее появляется на соседнем зубе, особенно на контактной поверхности.

Все эти осложнения вырастают из одной маленькой полости, которую можно было закрыть за час. Если Вы уже чувствуете, что боль стала дольше и сильнее, приходите: мы проверим жизнеспособность нерва и сделаем всё, чтобы сохранить его.

Визуальный осмотр. Врач высушивает зубы воздухом и смотрит под хорошим светом с увеличением. Так видны меловые пятна, изменения прозрачности эмали, тени на контактных поверхностях. Зондирование. Острым зондом проверяют плотность дна и стенок полости, её глубину и болезненность. При остром кариесе дентин мягкий, зонд проваливается, может возникать короткая боль по эмалево-дентинной границе. Кариес-маркер. Это раствор-краситель, который окрашивает только инфицированный дентин. После обработки полости маркер показывает, остался ли где-то поражённый слой. Для острого кариеса это особенно полезно: светлый размягчённый дентин по цвету близок к здоровому, и на глаз его легко пропустить.

Температурная проба. Холодный ватный шарик или спрей показывают, как нерв реагирует на раздражитель. Короткая боль, которая сразу проходит, говорит о кариесе. Долгая реакция заставляет подумать о пульпите. Электроодонтодиагностика. Прибор пропускает через зуб слабый ток и оценивает чувствительность нерва. У здорового зуба и при кариесе реакция появляется при 2–6 мкА. Рентген. Прицельный снимок на визиографе нужен для полостей между зубами, под старыми пломбами и для оценки расстояния до пульпы. Доза излучения у цифрового снимка минимальная.

Индекс КПУ. На первом осмотре мы считаем, сколько у человека кариозных, пломбированных и удалённых зубов. Этот простой показатель помогает оценить общую картину и риск. Когда КПУ растёт быстро, лечить только одну полость бессмысленно, нужен план санации полости рта целиком.

Диагностика под микроскопом. В «Эстетике» есть операционный микроскоп, и в сложных случаях мы осматриваем зуб при увеличении. Так видны микротрещины, начальные очаги у края старых пломб и остатки поражённого дентина.

Если эмаль ещё цела, сверлить её не нужно. Здесь работает реминерализующая терапия: зуб насыщают кальцием, фосфатами и фтором, и пятно постепенно уплотняется.

Курс обычно включает профессиональную чистку, аппликации гелей с кальцием и фтором, покрытие фторлаком. Фторлак образует на поверхности тонкую плёнку, из которой фтор несколько дней поступает в эмаль. Для взрослых при высоком риске кариеса процедуру повторяют каждые три-шесть месяцев, для детей по назначению детского стоматолога.

Дома врач может рекомендовать пасту с повышенным содержанием фтора или с гидроксиапатитом, гели для реминерализации, ополаскиватель с фтором. Всё это работает только на стадии пятна. Если полость уже есть, паста её не закроет.

Мы честно предупреждаем пациентов: реминерализация требует дисциплины. Несколько недель ежедневных процедур, отказ от частых перекусов, контроль через месяц. Но результат того стоит: пятно, которое остановили без бора, служит дольше любой пломбы.

Когда полость сформировалась, её нужно очистить и закрыть. Порядок работы в «Эстетике» такой.

Обезболивание. Современные анестетики на основе артикаина действуют быстро и надёжно. Перед уколом мы наносим обезболивающий гель, чтобы и сам укол почти не ощущался. Изоляция. Зуб изолируют от слюны коффердамом или ватными валиками с отсосом. Влажность губит адгезию, и пломба на мокром зубе держится хуже.

Препарирование. Врач удаляет подрытые края эмали и весь размягчённый дентин. При остром кариесе здесь важна точность: инфицированный слой светлый, и его легко перепутать со здоровым. Поэтому мы используем кариес-маркер и контролируем дно полости.

Антисептическая обработка. Полость промывают раствором хлоргексидина, чтобы убрать оставшиеся бактерии. Прокладка. Если полость глубокая, на дно кладут лечебную прокладку на основе гидроксида кальция или изолирующую из стеклоиономерного цемента. Она защищает нерв от раздражения и помогает ему восстановиться.

Пломба. Зуб восстанавливают светоотверждаемым композитом послойно, подбирая оттенки дентина и эмали. Каждый слой засвечивают лампой. Шлифовка и полировка. Врач проверяет прикус копировальной бумагой, убирает завышения и полирует пломбу до блеска. Гладкая поверхность меньше притягивает налёт.

Весь визит при среднем кариесе занимает около часа. Если зубов несколько, мы составляем план, в котором сначала лечим самые глубокие и болезненные полости.

Композит сегодня основной материал для пломб. Он прочный, долго сохраняет цвет, хорошо полируется и позволяет восстановить форму зуба почти неотличимо от естественной. В «Эстетике» мы работаем с композитами известных производителей, в том числе с материалами Estelite и Filtek, у которых большая палитра оттенков. Стеклоиономерный цемент уступает композиту по прочности и красоте, но у него есть важное свойство: он выделяет фтор в окружающие ткани. Для острого кариеса это ценно. Такой материал часто используют как прокладку под композит, для пломб у шейки зуба, у детей и у пациентов с очень высоким риском кариеса, когда нужна временная стабилизация нескольких полостей до окончательного лечения.

Иногда мы сочетаем оба материала. Нижний слой из стеклоиономера защищает зуб и отдаёт фтор, верхний из композита отвечает за прочность и эстетику. Такую технику называют «сэндвич».

Если стенки зуба сильно подорваны, одной пломбы может быть мало. Тогда мы предлагаем вкладку или коронку, которые изготавливает лаборатория по цифровому скану Primescan.

Молочные зубы имеют тонкую эмаль и широкие дентинные канальцы. Поэтому кариес у детей почти всегда течёт остро, и полость доходит до нерва за считанные недели. Родители нередко пропускают начало: ребёнок не жалуется, тёмное пятнышко на жевательном зубе незаметно.

Первые постоянные моляры, или «шестёрки», прорезаются около шести лет, и их эмаль созревает ещё два-три года. Все эти годы фиссуры особенно уязвимы. Защищает их герметизация: врач заливает бороздки жидким материалом, и налёту больше некуда прятаться.

Серебрение раньше было популярным способом остановить кариес на молочных зубах у малышей, которых трудно лечить. Раствор нитрата серебра обеззараживает поверхность, но окрашивает зуб в чёрный цвет и не лечит глубокие полости. Сегодня его применяют всё реже, чаще выбирают фторлак, герметизацию и пломбы из стеклоиономера.

В «Эстетике» работает детское направление: профилактика, лечение молочных зубов, контроль прикуса. Мы понимаем, как волнуются родители, когда ребёнок боится. Первый визит мы делаем знакомством с креслом и инструментами, без спешки, и только потом приступаем к лечению. Так ребёнок привыкает к врачу, и лечение проходит спокойнее.

Беременность сама по себе не разрушает зубы, но создаёт для кариеса благоприятный фон. Гормональная перестройка усиливает кровоточивость дёсен, меняется кислотность слюны, токсикоз и частые перекусы добавляют кислоты. Если до беременности во рту были нелеченые полости, в эти месяцы они могут резко углубиться.

Лечить зубы беременным можно и нужно. Лучшее время: второй триместр, с 14 по 26 неделю. Мы используем анестетики, одобренные для беременных, в минимальной дозе. Рентген делаем только при необходимости, цифровой, с защитным фартуком.

Идеальный вариант: пройти санацию полости рта на этапе планирования беременности. Тогда в эти месяцы не придётся лечить острую боль.

Если Вы беременны и зуб уже болит, не терпите. Пожалуйста, приходите: мы подберём безопасное обезболивание и проведём лечение так, чтобы оно было спокойным для Вас и малыша.

Честный ответ: полость дома не вылечить. Разрушенные ткани зуба не восстанавливаются, и никакая паста или народное средство их не нарастят.

Что можно сделать до визита к врачу. Тщательно чистить зуб мягкой щёткой, использовать нить, после еды полоскать рот водой. Исключить сладкое и кислое, чтобы не провоцировать боль. Пасты для чувствительных зубов с нитратом калия уменьшают реакцию на холод. Если зуб ноет, можно однократно принять ибупрофен в обычной дозе, но при кариесе боль обычно проходит сама после удаления раздражителя. Чего делать не стоит. Класть на зуб таблетку аспирина, прикладывать чеснок или соль, полоскать рот спиртом. Это обжигает десну и никак не влияет на кариозную полость. Гели с кальцием из аптеки помогают только на стадии пятна.

Если после домашних мер боль стала реже, это не значит, что кариес остановился. Скорее всего, Вы просто меньше раздражаете зуб. Процесс внутри продолжается.

«Кариес бывает от недостатка кальция в организме». Кальций в зубах берётся из слюны, а не из крови. Витамины и минералы важны для эмали, пока зубы формируются, но у взрослого кариес вызывают бактерии налёта и кислоты. «Если чистить зубы дважды в день, кариеса не будет». Чистка важна, но при частых перекусах и сухости во рту её может не хватить. Бывают пациенты с идеальной гигиеной и острым кариесом, у которых причина в лекарствах или в том, что они весь день пьют сладкий кофе.

«Раз не болит, лечить не нужно». При остром кариесе боль часто появляется поздно, когда полость уже глубокая. «Пломба на острый кариес быстро вылетает». Пломба держится плохо, если при лечении не убрали весь размягчённый дентин или нарушили изоляцию. При аккуратной работе она служит годами.

«Кариес передаётся только через сладкое». Streptococcus mutans переходит от родителей к ребёнку через общую ложку и облизанную соску. Поэтому санация полости рта у родителей тоже защищает зубы малыша.

Когда поражено сразу много зубов, мы не лечим их хаотично. Сначала проводим диагностику всех зубов, делаем снимки, оцениваем риск и составляем план.

Первым этапом закрываем самые глубокие полости, иногда временно стеклоиономером, чтобы остановить разрушение и снизить количество бактерий. Затем проводим профессиональную гигиену, обучаем чистке, подбираем пасту и щётку. После этого постепенно заменяем временные пломбы на постоянные композитные реставрации.

Параллельно ищем причину. Если во рту сухо, обсуждаем с терапевтом или эндокринологом, можно ли заменить лекарство, подбираем увлажняющие гели. Если проблема в перекусах, вместе с пациентом разбираем режим питания.

Такой подход требует нескольких визитов, но он позволяет остановить кариес. Мы много раз видели, как пациенты, которые пришли с десятком полостей, через год приходят на осмотр с чистыми снимками. Поможем и Вам.

Стоимость лечения острого кариеса зависит от стадии и количества зубов, поэтому мы не называем одну цифру заранее. Консультация включает осмотр, при необходимости снимок и составление плана. Лечение одного зуба с полостью складывается из анестезии, изоляции, работы с полостью, прокладки и пломбы. Если нужна реминерализация, её считают курсом. При сильном разрушении добавляется вкладка или коронка.

Самый выгодный вариант всегда один: прийти на стадии пятна. Тогда вместо пломб достаточно фторлака и гелей.

Первый визит начинается с разговора. Мы спрашиваем, когда появилась чувствительность, что изменилось в жизни за последние месяцы, какие лекарства Вы принимаете, как часто перекусываете. Для острого кариеса эти ответы не менее важны, чем снимок. Затем осматриваем все зубы, делаем прицельные снимки на визиографе там, где нужно, проверяем жизнеспособность нерва у самых глубоких полостей. По итогам Вы получаете понятный план: какие зубы лечим в первую очередь, что можно остановить без бора, какие пломбы нужно заменить.

Лечим под надёжной анестезией, с изоляцией, с кариес-маркером и под увеличением. Для глубоких полостей используем лечебные прокладки, чтобы сохранить нерв. Пломбы восстанавливаем из композитов с подбором оттенка, чтобы зуб не отличался от соседних.

После лечения мы не прощаемся на год. Людям с острым течением предлагаем контроль через три месяца: проверяем пломбы, повторяем фторлак, смотрим, не появились ли новые пятна.

Наша главная цель проста: остановить разрушение, пока зуб живой, и вернуть Вам спокойствие. Мы знаем, как неприятно замечать, что зубы разрушаются быстро, и как хочется понять, почему. Мы разберёмся в причине, вылечим полости и научим защищать эмаль, чтобы этот сценарий не повторился.

Защита эмали работает только тогда, когда она каждодневная. Вот что мы советуем пациентам с высоким риском:

• чистить зубы дважды в день пастой с фтором по две минуты, вечером обязательно использовать нить или ирригатор;
• сократить число перекусов до двух-трёх в день, пить воду вместо сладких напитков между едой;
• после сладкого полоскать рот водой или жевать жевательную резинку без сахара 10 минут;
• при сухости во рту пить воду небольшими глотками, использовать увлажняющие гели и спреи, обсудить с врачом лекарства;
• проходить профессиональную гигиену и осмотр раз в полгода, а при остром течении раз в три-четыре месяца;
• делать фторлак и реминерализацию по назначению врача, а детям герметизировать фиссуры.

Профилактика острого кариеса зуба кажется скучной, но это самый надёжный способ не встречаться с бором. Каждый вовремя замеченный очаг экономит зубу годы жизни.

Как быстро острый кариес доходит до нерва?

У взрослых путь от пятна до глубокой полости может занять от шести недель до нескольких месяцев. У детей с молочными зубами процесс идёт ещё быстрее. Поэтому при первых признаках чувствительности лучше не ждать.

Почему кариес появился сразу на нескольких зубах?

Так проявляется множественный кариес. Обычно причина в сочетании факторов: частые перекусы, сухость во рту, лекарства, гормональная перестройка, стресс. Мы разберём, что именно повлияло, и составим план лечения.

Можно ли вылечить острый кариес за один визит?

Если полость одна и нерв здоров, да. Если зубов несколько, лечение разбивают на несколько посещений. При стадии пятна нужен курс реминерализации.

Будет ли больно?

Под современной анестезией лечение проходит без боли. Самый неприятный момент, укол, мы смягчаем обезболивающим гелем.

Почему под пломбой снова начинается кариес?

Если при лечении остался инфицированный дентин или пломба неплотно прилегает к стенкам, бактерии проникают под неё. При остром течении это происходит быстро. Поэтому мы используем кариес-маркер и изоляцию, а пациентов с высоким риском приглашаем на контроль.

Помогает ли паста с кальцием?

Только на стадии пятна, пока поверхность эмали цела. Полость паста не закроет.

Можно ли лечить острый кариес при беременности?

Да, лучше во втором триместре. Мы используем безопасные анестетики и цифровой рентген с защитой.

1. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. М.: МЕДпресс-информ, 2020.
2. Лебеденко И. Ю., Персин Л. С. Терапевтическая стоматология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Mount G., Hume W. Preservation and Restoration of Tooth Structure. Wiley-Blackwell, 2016.
4. Kidd E., Fejerskov O. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. Wiley-Blackwell, 2015.
5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов». Стоматологическая ассоциация России, 2021.
6. Featherstone J. D. B. The continuum of dental caries: evidence for a dynamic disease process // Journal of Dental Research. 2004. Vol. 83, Spec. Iss. C. P. C39–C42.
7. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), рубрика K02.