Полная имплантация зубов — вернём несъёмные зубы на всю челюсть в Таганроге

Под этим названием понимают восстановление всего зубного ряда на одной или обеих челюстях с опорой на имплантаты. Вместо двадцати восьми корней, которые были у человека от природы, в кость устанавливают от четырёх до восьми, реже до двенадцати титановых опор. На них фиксируют цельный протез, который заменяет все зубы сразу.

Здесь уместно сравнение с мостом через реку. Строителям не нужно ставить опору под каждым метром полотна: достаточно нескольких мощных быков, правильно рассчитанных и надёжно вбитых в грунт. Так и в полной имплантации: несколько правильно расположенных имплантов держат всю дугу из 12–14 искусственных зубов.

Такие протезы могут быть несъёмными (снять их может только врач) или условно-съёмными. Какой вариант выбрать, зависит от состояния кости, прикуса, привычек и пожеланий пациента.

Комплексная дентальная имплантация при полном отсутствии зубов отличается от установки одного импланта так же, как строительство дома отличается от замены окна. Здесь одновременно решаются хирургические, ортопедические и эстетические задачи: где расположить каждый искусственный корень, как равномерно распределить нагрузку, какой высоты сделать зубы, чтобы вернуть лицу прежние пропорции. Существует несколько технологий, и каждая имеет свои преимущества. Одни способы рассчитаны на одноэтапную операцию с быстрой нагрузкой, другие требуют более длительного вживления, зато применимы там, где кость истончена. Выбор вида имплантации всегда следует из особенностей строения челюсти, а не из моды на ту или иную методику, и именно поэтому полная имплантация зубов начинается с долгого разговора и подробных снимков.

Показание очевидное: полная адентия, то есть отсутствие всех зубов на челюсти. Но мы часто предлагаем полную имплантацию и тем, у кого во рту ещё осталось несколько зубов. Если эти зубы подвижны из-за пародонтита, разрушены до корней или не держат протез, спасать каждый по отдельности бывает бессмысленно: лечение займёт годы, а результат будет ненадёжным. В таких случаях честнее удалить безнадёжные зубы и сразу восстановить челюсть на имплантах.

Потеря всех зубов бьёт не только по внешности. Меняется речь: без передних зубов появляется шепелявость, свистящие звуки становятся смазанными. Пища пережёвывается плохо, желудок и кишечник получают крупные куски, и через несколько лет у многих появляются гастрит, проблемы с пищеварением. Меняется лицо: губы западают, углы рта опускаются, подбородок приближается к носу, морщины становятся глубже. Человек выглядит на десять лет старше.

Самое тяжёлое, наверное, психологическая сторона. Пациенты признаются нам, что перестали ходить в гости, фотографироваться, смеяться при людях. Мы знаем, как непросто прийти к врачу, когда стыдно открыть рот. Пожалуйста, не откладывайте разговор из-за этого: в нашем кабинете никто не осудит, мы видели разные ситуации и из каждой находили выход.

Полный съёмный протез держится на присасывании к слизистой и на креме для фиксации. Для многих это вынужденный, но рабочий вариант. Однако у него есть свойство, о котором редко говорят при изготовлении: он не защищает кость.

Кость челюсти живёт, пока получает нагрузку. Корень зуба при жевании передаёт давление вглубь, и кость в ответ сохраняет объём. Когда корней нет, а протез давит на десну сверху, кость начинает рассасываться. Этот процесс называют атрофией, или резорбцией. За первый год после удаления зубов гребень теряет до четверти ширины, дальше убыль продолжается медленнее, но постоянно.

Через пять–семь лет протез, сделанный идеально, начинает болтаться: опоры под ним стало меньше. Его перебазируют, переделывают, добавляют больше крема, а кость продолжает уходить. Имплантаты работают иначе. Они передают жевательную нагрузку прямо в кость, как собственные корни, и атрофия в зоне имплантов практически останавливается.

Несъёмный протез на имплантах выглядит и ощущается как свои зубы. Его закрепляют винтами к имплантатам или абатментам, и пациент не снимает его никогда. Раз в год или реже врач откручивает конструкцию, проводит профессиональную чистку и ставит на место.

Условно-съёмные конструкции крепятся к имплантатам через дополнительные элементы и снимаются с усилием. К ним относятся протезы на винтовой фиксации, которые снимает только врач, и съёмные протезы на замках, которые пациент снимает сам. На практике граница размыта: протез на системе All-on-4 тоже иногда называют условно-съёмным, потому что он держится на винтах.

Мы в «Эстетике» делаем выбор в пользу несъёмных и условно-съёмных протезов на винтовой фиксации. Они надёжнее, не требуют ежедневного снятия и дают пациенту ощущение собственных зубов. На консультации мы честно объясним, что возможно именно в Вашем случае.

Классическая имплантация повторяет природу максимально точно. Имплантаты ставят в позиции бывших зубов, в альвеолярный отросток, на каждой челюсти от 8 до 12 опор. На них фиксируют либо отдельные коронки, либо мостовидные протезы из трёх–четырёх единиц.

Плюс такого подхода в том, что конструкция разделена на сегменты. Если через много лет с одним фрагментом что-то случится, его можно переделать отдельно, не трогая остальное. Жевательная нагрузка распределяется на большое число опор, эстетика максимальная.

Но у метода есть условие: кости должно быть достаточно по всей дуге. У людей, которые годами не имеют зубов, это бывает редко. Тогда классической полной имплантации предшествует наращивание кости, синус-лифтинг на верхней челюсти, и лечение растягивается до года. Обычно классическая схема двухэтапная: сначала имплантаты вживляются 3–6 месяцев под десной, затем на них ставят формирователи и изготавливают постоянные коронки.

Для пациентов молодых, с хорошей костью, для тех, кто не спешит и хочет получить максимально естественный результат, классическая полная имплантация зубов остаётся золотым стандартом.

Традиционный двухэтапный способ имеет ещё одно преимущество, о котором редко вспоминают. Пока имплант спокойно вживляется под закрытой десной, на него не действуют никакие силы, и остеоинтеграция происходит в идеальных условиях. Это особенно полезно, когда кость мягкая, организм ослаблен или у пациента есть хронические болезни, которые замедляют заживление. Скорость вживления у каждого своя, и мы никогда не торопим природу ради красивой цифры в сроках. Если Вам подходит классическая схема, мы проведём её спокойно и поэтапно, а на время лечения подберём временный протез, чтобы Вы ни дня не оставались без зубов.

Методика All-on-4 разработана в 1990-х португальским врачом Пауло Мало совместно с компанией Nobel Biocare. Её идея решила главную проблему беззубых челюстей: как поставить имплантаты, если кости в боковых отделах почти не осталось.

Два передних импланта ставят вертикально, в зоне, где кость сохраняется дольше всего. Два задних устанавливают под углом до 45 градусов. Наклонная установка имплантов позволяет обойти гайморову пазуху на верхней челюсти и канал нижнечелюстного нерва на нижней, при этом опереться на плотную кость и дальше отодвинуть точки опоры протеза назад.

Главное достоинство All-on-4 в немедленной нагрузке. В день операции или в течение 24–72 часов на имплантаты фиксируют временный протез. Человек приходит утром без зубов, а вечером уходит с зубами. Временный протез носят 3–6 месяцев, пока имплантаты срастаются с костью, затем его меняют на постоянный.

Метод подходит при умеренной атрофии кости и часто позволяет обойтись без костной пластики. Нижняя челюсть для него идеальна, на верхней нужна оценка плотности кости по КТ.

Принцип All-on-6 тот же, но имплантатов шесть: два спереди и по два с каждой стороны. Дополнительные опоры распределяют жевательную нагрузку ровнее и дают запас прочности.

Мы предпочитаем шесть имплантов на верхней челюсти, где кость мягче, у пациентов с сильным прикусом и бруксизмом, у крупных мужчин с большой жевательной силой. Шесть опор позволяют изготовить протез с более длинной зубной дугой, до первых моляров, и уменьшают нагрузку на каждый имплантат.

Постоянный протез на All-on-6 чаще делают на металлическом или циркониевом каркасе с облицовкой. Он лёгкий, прочный и выглядит естественно.

При сильной атрофии верхней челюсти, когда кости в зоне зубов почти нет, в мире используют два особых метода.

Базальная имплантация предполагает установку тонких монолитных имплантатов в глубокие, базальные слои кости, которые не подвержены резорбции. Имплантаты ставят через прокол, иногда без разреза, а протез фиксируют в первые три дня. Метод позволяет избежать костной пластики, но у него есть ограничения: зависимость от опыта конкретного хирурга, сложность повторного лечения, возможный риск при нарушении гигиены.

Скуловые импланты (например, Nobel Biocare Zygoma) достигают 30–52 мм в длину и опираются на скуловую кость, плотную и не теряющую объём. Это сложная операция, которую проводят в специализированных центрах, чаще в условиях стационара.

В «Эстетике» мы не выполняем базальную и скуловую имплантацию. Когда кости мало, мы идём другим путём: оцениваем, можно ли поставить All-on-4 с наклонными имплантатами, выполняем синус-лифтинг и костную пластику. В большинстве случаев такой план позволяет установить имплантаты и получить надёжную конструкцию. Если после изучения снимков мы видим, что без скуловых имплантов не обойтись, мы прямо скажем об этом.

Ещё один вариант полного протезирования на имплантах, это съёмный протез на замках. На имплантаты устанавливают крепления, а в протезе делают ответные части. Протез защёлкивается и держится значительно лучше обычного.

Креплений несколько видов. Шаровидные аттачмены похожи на кнопку: на имплантате шарик, в протезе пластмассовое кольцо. Локаторы (система Locator) имеют низкий профиль и самоцентрирующуюся матрицу, их легче надевать. Балка, это металлическая планка, соединяющая все имплантаты, на которую протез садится как на рельс.

Эти конструкции проще и дешевле несъёмных. Но кольца и матрицы изнашиваются, их нужно менять каждые год–два, а протез с опорой на десну не полностью защищает кость от атрофии.

У каждого вида креплений свой характер. Балочная фиксация считается наиболее надёжной среди съёмных вариантов: балка связывает все импланты в единый блок и распределяет нагрузку равномерно, а срок ношения протеза достигает пяти лет и больше. Шаровидные крепления проще и дешевле, но постепенно разбалтываются, и через два–три года их приходится менять. Локаторы занимают промежуточное положение. Во всех этих конструкциях импланты вводят и вкручивают так же, как при несъёмном протезировании, а отличается только верхняя часть, то, как протез крепится к опорам. Для пожилых людей, которым трудно ухаживать за несъёмным протезом, такой вариант бывает удобен, поэтому мы всегда рассказываем о нём на консультации.

В нашей клинике съёмные протезы на замках не изготавливаются. Для полного восстановления мы предлагаем несъёмный протез на All-on-4 или All-on-6 либо, если имплантация невозможна, полный съёмный протез из акрила или нейлона.

Минимально разумное количество на челюсть, четыре. Меньше не ставят: при потере одного импланта конструкция теряет опору.

На нижней челюсти кость плотнее, поэтому здесь часто хватает четырёх имплантатов. На верхней кость более рыхлая, пазухи близко, и мы нередко ставим шесть, а при классической схеме восемь. Если есть возможность и кость позволяет, количество увеличиваем до 8–12, чтобы разделить протез на сегменты.

Точное число определяют не цифры в рекламе, а объём и плотность кости, прикус, размер челюстей, пожелания пациента к срокам и бюджету. План всегда индивидуален.

Имплантат, это винт из титана с особой обработкой поверхности. Чаще используют титан Grade 4, чистый и биоинертный, или сплав Grade 5 с добавками алюминия и ванадия, который прочнее. Поверхность имплантатов протравливают кислотами и обрабатывают пескоструйно, чтобы клетки кости быстрее прорастали в микрорельеф.

Для немедленной нагрузки важна первичная стабильность. Поэтому выбирают имплантаты конической формы с агрессивной резьбой: при установке они уплотняют кость вокруг себя и сразу держатся крепко.

На рынке много производителей. Премиальный сегмент представляют Nobel Biocare (США, Швеция) и Straumann (Швейцария). Средний сегмент занимают Osstem (Южная Корея), Alpha Bio (Израиль), MIS. Есть и надёжные отечественные системы. Разница между ними в исследованиях, гарантийной программе, разнообразии протетических деталей и, конечно, стоимости. Процент приживаемости у качественных систем близок к 97–99%.

Для одноэтапной методики с немедленной нагрузкой особенно ценятся монолитные или конические импланты, у которых поверхность обработана для ускоренного вживления. Примеси в сплаве делают титан прочнее, но чистый титан чуть быстрее срастается с костью, и хирург учитывает это при выборе. Премиум-системы обеспечивают широкий выбор абатментов и ортопедических деталей, что позволяет точнее вывести протез под нужным углом. Бюджетные системы тоже работают, если их ставит опытный врач и соблюдены все правила, но при полной имплантации зубов на кону целая челюсть, и экономить на опорах мы не советуем.

Верхняя челюсть сложнее нижней. Кость здесь пористая, как губка, и после потери зубов рассасывается быстрее. Сверху над боковыми зубами находится гайморова пазуха, и при атрофии её дно может опуститься почти до самой десны.

Если высота кости в зоне жевательных зубов меньше 8–10 мм, мы решаем задачу двумя путями. Первый, наклонная установка имплантов по схеме All-on-4 или All-on-6, когда задние опоры ставят вдоль передней стенки пазухи. Второй, синус-лифтинг: слизистую пазухи бережно приподнимают и под неё укладывают костный материал. Через 4–6 месяцев материал превращается в кость, и в неё можно ставить имплантаты. Иногда при закрытом синус-лифтинге имплантаты ставят одновременно.

Остеоинтеграция на верхней челюсти занимает 4–6 месяцев. Протез здесь часто требует большего числа опор. Но хорошая новость в том, что полная имплантация зубов верхней челюсти освобождает нёбо: больше никакой пластмассы, закрывающей вкус и мешающей говорить.

Нижняя челюсть плотнее и массивнее. Кость в передней части, между выходами подбородочных нервов, сохраняется даже через десятилетия без зубов. Именно поэтому нижняя челюсть идеальна для All-on-4 и немедленной нагрузки.

Главное ограничение здесь, нижнечелюстной нерв. Он проходит в канале внутри кости и отвечает за чувствительность губы и подбородка. Повредить его, значит оставить пациенту онемение. Поэтому задние имплантаты располагают под наклоном впереди нерва, а их положение заранее рассчитывают по КЛКТ.

Остеоинтеграция на нижней челюсти идёт быстрее, за 2–4 месяца. Съёмный протез на нижней челюсти держится хуже всего, так что пациенты, перешедшие на имплантаты, чаще всего говорят нам: «Как я раньше жил без этого».

Атрофия кости встречается у большинства людей, которые больше пяти лет носили съёмный протез. Иногда кости мало и для наклонных имплантов.

Костная пластика позволяет восстановить нужный объём. Мы используем остеопластические материалы, собственную кость пациента, мембраны, а для верхней челюсти синус-лифтинг. Направленная костная регенерация идёт 4–6 месяцев, после чего ставим имплантаты. В некоторых ситуациях наращивание делают одновременно с установкой.

Пациенты часто пугаются слов «наращивание кости», представляя себе большую операцию. На деле это аккуратная процедура под местной анестезией, после которой восстановление похоже на удаление зуба.

Хорошая полная имплантация зубов на две трети состоит из подготовки.

Первый шаг, консультация. Врач осматривает рот, оценивает десны, оставшиеся зубы, прикус, слушает жалобы и пожелания. Затем мы направляем пациента на КЛКТ, конусно-лучевую компьютерную томографию. Этот объёмный снимок показывает высоту и ширину кости в каждой точке, положение пазух, нервов, плотность костной ткани.

Второй шаг, анализы. Общий анализ крови, коагулограмма (свёртываемость), глюкоза, иногда гормоны. Если есть хронические болезни, согласуем лечение с терапевтом или эндокринологом.

Третий шаг, санация. Лечим или удаляем больные зубы, снимаем воспаление десен, проводим профессиональную гигиену.

Четвёртый шаг, цифровое планирование. Данные КТ совмещают со сканом полости рта, сделанным внутриротовым сканером Primescan. В программе врач виртуально расставляет имплантаты, подбирает их длину, диаметр и угол, моделирует будущий протез. По этому плану изготавливают хирургический шаблон, пластиковую капу с направляющими втулками. На операции шаблон ведёт сверло точно в запланированную точку, и имплантат встаёт так, как рассчитано на компьютере.

Цифровое планирование сокращает время операции, уменьшает разрезы и отёк, и, что важнее всего, делает результат предсказуемым.

Мы покажем Вам этот план на экране.

Операция идёт под местной анестезией. При полной имплантации мы используем проводниковую анестезию, которая выключает чувствительность целой половины челюсти. Пациент в сознании, слышит врача, но боли не чувствует.

Если остались зубы, их удаляют в начале операции. Затем врач делает разрез или прокол десны, по шаблону формирует ложе и устанавливает имплантаты. На одну челюсть при All-on-4 уходит 1,5–2 часа, при классической схеме больше.

После установки на имплантаты ставят абатменты, снимают оттиски или делают цифровое сканирование. Лаборатория за 1–3 дня изготавливает временный протез из прочной пластмассы, и его фиксируют винтами. С этого момента пациент может улыбаться и говорить, а есть мягкую пищу.

Если немедленная нагрузка невозможна (кость мягкая, первичная стабильность недостаточна), имплантаты закрывают десной и дают им прижиться 3–6 месяцев. На это время пациент носит временный съёмный протез.

Остеоинтеграция, это процесс, при котором кость прорастает в поверхность имплантата и срастается с ним. Он занимает 2–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 на верхней.

В этот период временный протез выполняет две задачи: даёт пациенту зубы и шинирует имплантаты между собой, защищая их от перегрузки. Жевать твёрдое пока нельзя, но жизнь входит в нормальное русло.

Когда остеоинтеграция закончена, изготавливаем постоянный протез. Каркас фрезеруют из титана или диоксида циркония, облицовывают керамикой или композитом. Цвет, форму и размер зубов подбираем вместе с пациентом, учитывая черты лица, улыбку, возраст. Примерка обычно проходит в два-три визита.

Постоянный протез служит 10–15 лет и больше. Имплантаты при хорошем уходе остаются в кости десятилетиями.

Первые 3–5 дней после операции нормальны отёк щёк, небольшая боль, лёгкая кровоточивость, иногда повышение температуры до 37,5 градуса. Всё это ответ тканей на вмешательство, и он проходит сам.

Чтобы заживление шло спокойно, мы просим соблюдать несколько правил:

• в первые сутки прикладывать холод к щеке по 15–20 минут с перерывами;
• спать на высокой подушке, чтобы уменьшить отёк;
• принимать препараты, которые назначил врач: обезболивающее, антибиотик, антисептик для ванночек (хлоргексидин, мирамистин);
• не полоскать рот активно, только ванночки;
• 2–3 недели есть мягкую, негорячую пищу, не жевать твёрдое;
• не курить хотя бы две недели, не пить алкоголь, не ходить в баню и сауну.

Курение особенно опасно: никотин сужает сосуды, заживление замедляется, и риск отторжения имплантатов вырастает в несколько раз. Если Вы курите, это хороший повод отказаться насовсем.

Имплантаты не болеют кариесом, но десна вокруг них воспаляется так же, как вокруг своих зубов. Поэтому гигиена не менее важна.

Чистить протез нужно дважды в день мягкой щёткой, уделяя особое внимание месту, где он соприкасается с десной. Под протезом, в зоне между ним и десной, помогает монопучковая щётка и суперфлосс. Гигиена ирригатором обязательна: струя воды вымывает остатки пищи из-под конструкции, куда щётка не достаёт. Раз в полгода или год приходите на профессиональную гигиену: мы снимем протез, очистим имплантаты и оценим состояние десен.

Полная имплантация зубов относится к хорошо изученным операциям, и осложнения случаются нечасто. Но честно рассказать о них мы обязаны.

В первые недели возможны расхождение швов, длительная кровоточивость, выраженный отёк, воспаление в области имплантата. Всё это мы устраняем при раннем обращении: обработкой, антибактериальной терапией, повторными швами.

Отторжение имплантата случается у 1–3% пациентов, чаще у курильщиков и людей с некомпенсированным диабетом. Если один имплантат не прижился, его убирают, а через несколько месяцев ставят новый. Протез на All-on-6 при этом может продолжать работу на оставшихся опорах.

Отдалённое осложнение, периимплантит. Это воспаление тканей вокруг имплантата, похожее на пародонтит. Он проявляется кровоточивостью, отёком десны, неприятным привкусом, со временем приводит к потере кости. Причина чаще всего в плохой гигиене и курении. Ранний периимплантит лечится профессиональной чисткой и аппаратом Vector, запущенный требует хирургии.

Пожалуйста, звоните нам сразу, если держится температура выше 38 больше двух дней, нарастает отёк, появляется гной, кровотечение не останавливается, шатается протез или имплантат. Мы примем Вас в тот же день и решим проблему, пока она не выросла.

Благодаря наклонным имплантатам и костной пластике местных ограничений почти не осталось. Основные противопоказания связаны с общим здоровьем.

Абсолютными считаются онкологические заболевания в активной фазе и лучевая терапия челюстей, тяжёлые нарушения свёртываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет, приём бисфосфонатов внутривенно, системные болезни соединительной ткани в стадии обострения, психические расстройства, при которых невозможно сотрудничество.

Относительные противопоказания временные: острое воспаление, обострение хронических болезней, беременность, курение, бруксизм. Их можно устранить или скомпенсировать, а потом проводить имплантацию.

Возраст сам по себе противопоказанием не является. Мы ставили имплантаты пациентам за восемьдесят, и они прекрасно на них жуют.

Если у Вас есть диабет, болезни сердца или Вы принимаете препараты, влияющие на кровь и кость, пожалуйста, не решайте заранее, что имплантация зубов Вам недоступна. Очень часто после согласования с лечащим врачом и коррекции терапии операция становится возможной. Мы изучим Ваши анализы, при необходимости свяжемся с терапевтом или эндокринологом и решим, как провести лечение безопасно. Полноценная жизнь без съёмного протеза нужна человеку в любом возрасте, и функции жевания и речи мы восстановим, если для этого есть хоть какая-то возможность.

Цены в статье мы не называем, потому что каждый план индивидуален. Но из чего строится итоговая сумма, понять можно заранее.

Первая часть, диагностика: консультация, КЛКТ, анализы, цифровое планирование, хирургический шаблон. Вторая, подготовка: лечение или удаление зубов, профессиональная гигиена, при необходимости синус-лифтинг и костная пластика. Третья, хирургия: число имплантатов, их производитель, абатменты. Четвёртая, протезирование: временный протез, затем постоянный на титановом или циркониевом каркасе.

Самое дорогое в полной имплантации зубов не импланты, а переделки после неудачной работы. Поэтому мы советуем сравнивать не только цену, но и опыт врача, качество диагностики, гарантии и то, кто будет вести Вас через годы.

Мы начинаем с большой консультации. Смотрим рот, направляем на КЛКТ, изучаем снимки вместе с Вами и показываем, где есть кость, где её мало, какие варианты реально возможны. Никаких обещаний «зубы за один день всем» до того, как мы увидели Ваши снимки.

Операции ведёт главный врач «Эстетики» Н. Г. Емельянова и её команда. Для каждого пациента делаем цифровое планирование по данным КТ и скана Primescan, изготавливаем хирургический шаблон. Работаем по методикам All-on-4 и All-on-6, выполняем классическую полную имплантацию, одномоментную установку после удаления, синус-лифтинг и костную пластику.

Временный протез фиксируем в течение нескольких дней после операции, а постоянный изготавливает лаборатория по цифровому скану. Затем мы наблюдаем Вас: контрольные визиты через неделю, месяц, три месяца, полгода, затем раз в год с профессиональной гигиеной.

Если Вы годами носите съёмный протез или теряете последние зубы и устали от этого, пожалуйста, приходите. Мы подберём план, который подходит именно Вам, и вернём зубы, с которыми снова захочется улыбаться.

Больно ли делать полную имплантацию зубов?

Операция проходит под местной анестезией, и боли во время неё нет. После операции несколько дней может быть ноющая боль и отёк, которые хорошо снимают обычные обезболивающие.

Сколько времени занимает полная имплантация?

При All-on-4 или All-on-6 с немедленной нагрузкой временные зубы Вы получите за 1–3 дня, постоянные через 3–6 месяцев. Классическая схема с костной пластикой может занять до года.

Что лучше, All-on-4 или All-on-6?

На нижней челюсти с хорошей костью часто достаточно четырёх имплантатов. Для верхней челюсти, при бруксизме и сильной жевательной нагрузке мы чаще рекомендуем шесть.

Сколько служат импланты при полной имплантации?

Сами имплантаты при хорошей гигиене служат десятилетиями, часто пожизненно. Протез изнашивается быстрее и через 10–15 лет может потребовать замены.

Можно ли поставить импланты, если зубов нет много лет?

Да. Даже при атрофии кости помогают наклонная установка имплантов, синус-лифтинг и костная пластика.

Можно ли поставить мини-импланты при полной адентии?

Мини-импланты иногда используют для фиксации съёмного протеза, но для несъёмного протеза на всю челюсть они недостаточно надёжны.

Будет ли протез отличаться от своих зубов?

Внешне хорошо сделанный протез не отличить от естественных зубов. Ощущения первые недели новые, но через месяц большинство пациентов перестают о нём думать.

1. Блок М. С. Дентальная имплантология. Хирургические аспекты. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 448 с.
2. Робустова Т. Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003. 560 с.
3. Malo P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003. Vol. 5, Suppl. 1. P. 2–9.
4. Rodrigo D., Martin C., Sanz M. Biological complications and peri-implant clinical and radiographic changes at immediately placed dental implants. A prospective 5-year cohort study // Clinical Oral Implants Research. 2012. Vol. 23, № 10. P. 1224–1231.
5. Wood R. A., Mealey B. L. Histologic comparison of healing after tooth extraction with ridge preservation using mineralized versus demineralized freeze-dried bone allograft // Journal of Periodontology. 2012. Vol. 83, № 3. P. 329–336.
6. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России, 2014.